Приложение

Приложение
к приказу Министерства
природных ресурсов и экологии
Алтайского края
от 25.06.2024 N 718

Приложение N 4
к Административному регламенту

Форма
заявления на предоставление
государственной услуги
о выдаче разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию
(в отношении этапа строительства,
реконструкции объекта
капитального строительства) ^<*>

                                   В Министерство природных ресурсов

                                   и экологии Алтайского края

                                   от ______________________________

                                   (наименование юридического лица -

                                     заявителя, юридический адрес,

                                     почтовый адрес с обязательным

                                        указанием индекса, адрес

                                      электронной почты заявителя,

                                      Ф.И.О. руководителя, телефон;

                                     Ф.И.О. представителя заявителя,

                                        паспортные данные, адрес

                                   с обязательным указанием индекса,

                                        адреса электронной почты

                                        иного лица (иных лиц) <1>

Заявление
о выдаче разрешения ввод объекта в эксплуатацию

В соответствии  со  статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения об объекте

1.1.	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
1.2.	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства (указывается в случае проведения реконструкции объекта капитального строительства)

2. Сведения о лесном участке

2.1.	Наименование муниципального района, лесничества, участкового лесничества на котором находится лесной участок
2.2.	Кадастровый номер лесного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства
2.3.	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства
2.4.	Номер кадастрового выдела (кадастровых выделов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства

3. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства

3.1.	Дата разрешения на строительство:
3.2.	Номер разрешения на строительство:

4. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства ^<2>

4.1	Дата разрешения на строительство:
4.2	Номер разрешения на строительство:

При  этом  сообщаю,  что  ввод  в  эксплуатацию объекта капитального

строительства будет осуществляться на основании следующих документов:

п/п	Наименование документа	Номер документа (при наличии)	Дата документа
1.	Акт о подключении (технологическом присоединении) построенного, реконструированного объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения (в случае, если такое подключение (технологическое присоединение) этого объекта предусмотрено проектной документацией)
2.	Схема, отображающая расположение построенного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора строительного подряда), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта;
3.	Акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, утвержденный соответствующим органом охраны объектов культурного наследия, определенным Федеральным законом от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации", при проведении реставрации, консервации, ремонта этого объекта и его приспособления для современного использования;
4.	Технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости", за исключением ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства, в отношении которого в соответствии с Федеральным законом "Об особенностях оформления прав на отдельные виды объектов недвижимости и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" государственный кадастровый учет и (или) государственная регистрация прав не осуществляются;
5.	Иные документы, установленные Правительством Российской Федерации, необходимые для получения разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, в целях получения в полном объеме сведений, необходимых для постановки объекта капитального строительства на государственный учет, в соответствии с частью 4 статьи 55 Градостроительного кодекса
<3>

Сведения   о   соответствии   объекта   капитального  строительства,

утвержденному  Правительством  Российской  Федерации  перечню  видов

(типов)   находящихся   в   государственной  собственности  объектов

недвижимости,  в отношении которых не осуществляется государственный

кадастровый учет, право  собственности  Российской  Федерации (иного

публично-правового  образования) другие  вещные  права  на  которые,

ограничения этих прав, обременения объектов недвижимости не подлежат

государственной   регистрации   и   сведения  о  которых  составляют

государственную тайну __________________________________________ <4>

                                 структурная единица

Даю  согласие  на  осуществление  государственной  регистрации права

собственности на построенные, реконструированные  здания, сооружения

и (или) на все расположенные в таких зданиях, сооружениях помещения,

машино-места.

________ (Подпись) ________________________ (Ф.И.О.)

Согласия  иного  лица  (иных лиц)  на  осуществление государственной

регистрации права собственности  на  построенные, реконструированные

здания,  сооружения и (или) на все расположенные  в  таких  зданиях,

сооружениях помещения, машино-места:

________ (Подпись) ________________________ (Ф.И.О.)

________ (Подпись) ________________________ (Ф.И.О.)

________ (Подпись) ________________________ (Ф.И.О.) <1>

Документы,  подтверждающие   уплату   государственной   пошлины   за

осуществление государственной регистрации прав, прилагаются.

________ (Подпись) ________________________ (Ф.И.О.)

Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем  заявлении, на дату

представления ходатайства достоверны; документы (копии документов) и

содержащиеся в них сведения соответствуют требованиям, установленным

законодательством Российской Федерации. Обязуюсь обо всех изменениях

сведений, приведенных  в  проекте и  в  настоящем заявлении, а также

изменениях  проектных  данных  сообщать  в  Министерство   природных

ресурсов и экологии Алтайского края.

К  заявлению  прилагаются:   документы,  необходимые  для  получения

разрешения на строительство объекта, на ____ л. в 2 экз. (оригинал и

копия)

____________________________________________________________________

          (наименования документов и количество экземпляров)

____________________________________________________________________

"___" _____ 20___ г.

________________________    _________    _____________________

(должность руководителя)    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Результат  предоставления  услуги  прошу  (выбрать один из указанных

вариантов):

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Министерство природных ресурсов и экологии Алтайского края
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

_________    ___________________    "___" ________ г.

(подпись)    (инициалы, фамилия)

Даю согласие Минприроды Алтайского края, расположенному  по  адресу:

г. Барнаул, ул. Чкалова, д. 230, на  обработку   моих   персональных

данных, перечисленных в заявлении, в целях получения государственной

услуги.

Перечень  действий с персональными данными, в отношении которых дано

согласие:  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных.

Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме. Субъект персональных данных:

________ (Подпись) ________________________ (Ф.И.О.)

Дата "___" ________ г.

______________________________

<1> Указывается в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком с привлечением средств иного лица (иных лиц).

<2> Пункт 4 заполняется в случае, если подается заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства.

<3> Следующие строки заполняются в случае, если документы (часть документов), предусмотренных подпунктом 2.18.1.2 Административного регламента, предоставляются заявителем самостоятельно.

<4> Указывается в случае, если в соответствии с Федеральным законом от 2 ноября 2023 года N 509-ФЗ "Об особенностях оформления прав на отдельные виды объектов недвижимости и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" в отношении объекта капитального строительства не осуществляются государственный кадастровый учет и (или) государственная регистрация прав.

<*> Выбирается нужный вариант.