Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 6
к Положению
о предоставлении гранта Главы
Надымского района субъектам малого
и среднего предпринимательства

           ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ,

    РАЗРЕШЕННЫХ СУБЪЕКТОМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

        Согласие на обработку персональных данных, разрешенных

           субъектом персональных данных для распространения

                          (Предоставляется ИП)

     Я, _________________________________________________________________

                        (ФИО), дата и место рождения

паспорт серия/номер ___________________________, выдан: _________________

_________________________________________________________________________

контактная информация (номер телефона,  адрес   электронной   почты   или

почтовый адрес субъекта персональных данных): ___________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  требованиями  ст. 10.1  Федерального  закона  от

27.07.2006  N  152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления мне

финансовой  поддержки даю согласие Администрации Надымского района (далее

-  Администрация),  ИНН  8903008622, ОГРН 1028900578750, расположенной по

адресу:  629730,  ЯНАО,  г. Надым,  ул. Зверева,  д. 8,  на размещение на

официальном    сайте    Администрации    (https://nadym.yanao.ru/)   моих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес регистрации или проживания;

     - фотография;

     - телефон;

     -    номер  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;

     - фотографии;

     - идентификационный номер налогоплательщика.

     Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положением Федерального закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права   и   обязанности   в

области защиты персональных данных  мне   разъяснены.   Кроме   того,   я

уведомлен (а), что Администрация имеет  право   представлять   информацию

третьим лицам по официальному,  мотивированному запросу, а также в других

случаях, установленных действующим законодательством.

     Полученные  персональные  данные  могут передаваться Администрацией,

осуществляющей  обработку  персональных  данных,  по  её внутренней сети,

обеспечивающей    доступ   к  информации  лишь  для  строго  определенных

сотрудников,  и (или) с использованием информационно-телекоммуникационной

сети.

     Порядок  отзыва:  субъект  персональных  данных  вправе обратиться с

требованием    прекратить    передачу  (распространение,  предоставление,

доступ)    своих    персональных   данных,  ранее  разрешенных  субъектом

персональных    данных  для  распространения,  за  исключением  в  случае

обработки    персональных    данных    в   целях  выполнения  возложенных

законодательством    Российской    Федерации    на    федеральные  органы

исполнительной  власти, органы исполнительной власти субъектов Российской

Федерации,    органы    местного  самоуправления  функций,  полномочий  и

обязанностей.

     Передача   (распространение,  предоставление,  доступ)  персональных

данных,  разрешенных  субъектом  персональных данных для распространения,

будет  прекращена  в  любое  время  по  требованию  субъекта персональных

данных.  Данное  требование должно включать в себя фамилию, имя, отчество

(при  наличии),  контактную информацию (номер телефона, адрес электронной

почты  или почтовый адрес) субъекта персональных данных, а также перечень

персональных данных, обработка которых подлежит прекращению.

     Действие    согласия   субъекта  персональных  данных  на  обработку

персональных   данных,  разрешенных  субъектом  персональных  данных  для

распространения,  прекращается  с  момента  поступления  в  Администрацию

требования.

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента его подписания и действует в

течение срока оказания поддержки и последующих 3-х лет.

____________________________________________/____________________________

      (Ф.И.О. (последнее - при наличии)              (подпись)