Приложение 20. Заключение о выплате единовременного пособия

Приложение 20
к Порядку (п.85)

                                                      Утверждаю

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____ ________ 200__ г.

                               Заключение

           о выплате единовременного пособия, предусмотренного

               пунктом _____ постановления ______________

               __________ от ___ _______ 199_ г. N ______

     1. Сведения об умершем пенсионере:

_______________________________        __________________________________

      воинское звание,                        формулировка приказа

_______________________________        __________________________________

         фамилия,                                 об увольнении

_______________________________        __________________________________

       имя, отчество

_______________________________        __________________________________

     выслуга лет - всего                      месячная сумма пенсии

     2. Выплата пенсии по случаю потери кормильца жене или детям умершего

           не производится

пенсионера _______________.

            производится

     3. Единовременное  пособие  назначается   следующим   членам   семьи

умершего пенсионера в размерах:

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Число, месяц и год рождения	Данные об учебе, ограничении способности к труд. деят-ти (инвалидности)	Сумма пособия

_________________________________________________________________________

                         дополнительные сведения

                                  Заключение составил ___________________

                                                            подпись

                                  Заключение проверил ___________________

                                                            подпись

____ ________ 200__ г.