Раздел I

Раздел I. Общие положения

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Тюменской области от 27.12.2011 N 487-п "О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области", представители Сторон, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области:

От Правительства Тюменской области:

Логинова Наталья Валерьевна - директор Департамента здравоохранения Тюменской области

Новикова Татьяна Сергеевна - заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области

От территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области:

Гиберт Юрий Борисович - директор

Грибоедова Валерия Викторовна - заместитель директора по медицинскому страхованию

От медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов):

Воробьев Игорь Александрович - исполнительный директор Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"

Мартиросян Мигран Эдуардович - член Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"

От профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций):

Кудряшов Валерий Павлович - председатель Тюменской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Воропаева Марина Александровна - заместитель председателя Тюменской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

От страховых медицинских организаций:

Кремлева Наталья Олеговна - директор Тюменского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС"

Булатова Наталья Сергеевна - директор филиала АСП ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Тюменской области

Согласовали Дополнение N 1 к Тарифному соглашению по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Тюменской области на 2024 год (далее - Тарифное соглашение).

Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1. В разделе I:

1.1. Абзац 1 изложить в следующей редакции:

"Нормативную правовую базу для настоящего Тарифного соглашения составляют Федеральные законы от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об ОМС в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Программа государственных гарантий), Правила ОМС, утвержденные приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), приказ Минздрава России от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования), "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС" (далее - Методические рекомендации по способам оплаты) утв. 19.02.2024 Минздравом России N 31-2/200, Федеральным фондом ОМС N 00-10-26-2-06/2778, Закон Тюменской области от 28.11.2023 N 86 "О бюджете территориального фонда ОМС Тюменской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", постановление Правительства Тюменской области от 28.12.2023 N 918-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Территориальная программа), и другие нормативные правовые акты Российской Федерации и Тюменской области, регулирующие правоотношения по предмету настоящего Тарифного соглашения.".

2. В разделе II:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.2.2.1. Пп. 1.1) п. 1 изложить в следующей редакции:

"1.1.) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.".

3. В разделе III:

3.1. Пп. 1.1) п. 1 изложить в следующей редакции:

"1.1) половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения, Приложение N 4; половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива амбулаторной помощи (КДпв) для медицинских организаций, Приложение N 4.1;".

3.2. Пп. 1.4) п. 1 дополнить абзацем в следующей редакции:

"Средний норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение в рамках диспансеризации граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья составляет с учетом коэффициента дифференциации 5 297,31 руб., без учета коэффициента дифференциации 4 763,76 руб.".

3.3. Пп. 1.11) п. 1 дополнить абзацем в следующей редакции:

"Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов утвержден Программой государственных гарантий. В случае несоответствия фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, применяется коэффициент 0,7.".

3.4. П. 1 дополнить пп. 1.12) в следующей редакции:

"1.12) Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, по перечню, утвержденному Приложением N 6 к Программе государственных гарантий в соответствии с Приложением N 12.1.

3.5. Абзац 3 п. 2.2) изложить в следующей редакции:

"При оказании медицинской помощи пациентам, получающим диализ в условиях дневного стационара, оплата случаев оказания медицинской помощи осуществляется за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.".

3.6. Пп. в) п. 2.4) изложить в следующей редакции:

в) коэффициентов сложности лечения пациента (далее - КСЛП):

N	Случаи, для которых установлен КСЛП.6	Значение КСЛП
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"	0,6
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии 1, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 2	0,05
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 2	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 2	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 2	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) 2	3,49
11	проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов 3	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями	0,63
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями	1,20
14	проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации 5	0,05

3.7. Пп. г) п. 2.4) изложить в следующей редакции:

"г) коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, тарифы на оплату медицинской помощи определены дифференцированно с учетом уровня медицинской организации:

к первому уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа);

ко второму уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры;

к третьему уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

В условиях стационара размеры коэффициента первого уровня медицинских организаций - 0,9; второго уровня - 1,05; третьего уровня -1,25.

Размер коэффициента уровня в условиях дневного стационара установлен в размере, равном 1.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара и дневного стационара в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 1.".

3.8. П. 2.7) изложить в следующей редакции:

"2.7) тарифы на оплату услуг диализа установлены Приложением N 23; Коэффициенты относительной затратоемкости к базовым стоимостям услуг диализа (без учета коэффициента дифференциации) установлены Приложением N 23.1;".

3.9. Пп. 3.5) п. З изложить в следующей редакции:

"3.5) значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, Приложение N 29, учитывающих установленные:

коэффициенты половозрастного состава, Приложение N 30;

половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива скорой медицинской помощи (КДпв) для медицинских организаций, Приложение N 30.1;

коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации), Приложение N 31;

коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации Приложение N 32;

коэффициенты дифференциации по территориям оказания медицинской помощи устанавливаемого для каждой медицинской организации, Приложение N 8;

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара и дневного стационара в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 1".

4. Приложения к Тарифному соглашению дополнить Приложениями N N 4.1, 12.1., 30.1. в соответствии с Приложениями N N 5, 10, 15 к настоящему Дополнению.

5. Приложения N N 1, 2, 3, 4, 4.1., 5, 6, 8, 10, 12.1., 17, 23.1, 29, 30, 30,1., 31, изложить в редакции в соответствии с Приложениями N N 1-16 к настоящему Дополнению.

6. Настоящее Дополнение к Тарифному соглашению вступает в силу с 01.01.2024 года.