Дополнение N 4 от 6 июня 2024 г. к тарифному соглашению по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области на 2024 год

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Тюменской области от 27.12.2011 N 487-п "О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области", представители Сторон, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области:

От Правительства Тюменской области:

Логинова Наталья Валерьевна - директор Департамента здравоохранения Тюменской области

Новикова Татьяна Сергеевна - заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области

От территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области:

Гиберт Юрий Борисович - директор

Грибоедова Валерия Викторовна - заместитель директора по медицинскому страхованию

От медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов):

Воробьев Игорь Александрович - исполнительный директор Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"

Мартиросян Мигран Эдуардович - член Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"

От профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций):

Кудряшов Валерий Павлович - председатель Тюменской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Воропаева Марина Александровна - заместитель председателя Тюменской межрегиональной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

От страховых медицинских организаций:

Кремлева Наталья Олеговна - директор Тюменского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС"

Булатова Наталья Сергеевна - директор филиала АСП ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Тюменской области

Согласовали Дополнение N 4 к Тарифному соглашению по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Тюменской области на 2024 год (далее - Тарифное соглашение).

Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 1 вступает в силу с 4 июня 2024 г.

1. Пп. в) п. 2.4) Раздела III изложить в следующей редакции:

"в) коэффициентов сложности лечения пациента (далее - КСЛП):

N	Случаи, для которых установлен КСЛП <6>	Значение КСЛП
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"	0,6
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии <1>, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) <2>	0,05
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) <2>	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) <2>	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) <2>	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) <2>	3,49
11	проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов <3>	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1) <4>	0,17
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2) <4>	0,61
14	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3) <4>	1,53
15	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1) <4>	0,29
16	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2) <4>	1,12
17	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3) <4>	2,67
18	проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации <5>	0,05

--------------------------------

<1> Наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, утвержденного Приложением N 18, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации;

<2> Перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП утвержден Приложением N 19;

<3> При проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации);

<4> Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП, утвержден Приложением N 20. Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.

<5> Указанный КСЛП не применяется при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12,012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и KClst12.015-S112 019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

<6> При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения КСЛП пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Пункт 2 вступает в силу с 1 января 2024 г.

2. В Приложении N 5 к Тарифному соглашению строки 2.19.12 и 2.19.13 изложить в следующей редакции:

2.19.12.	Патологоанатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак прямой кишки" КР554, "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" КР396/1, "Рак тела матки и саркомы матки" КР460, "Рак молочной железы" КР 379	Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "С": С 15, С16, С18-С19, С20, С 54, С50, D05
2.19.13.	Определение амплификации гена ERBB2 (HER2/Neu) в биопсийном (операционном) материале методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)	исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак прямой кишки" КР554, "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" КР396/1, "Рак тела матки и саркомы матки" КР460, "Рак молочной железы" КР 379	Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "С"; С 15, С16, С18-С19, С20, С 54, С50, D05

3. Настоящее Дополнение к Тарифному соглашению вступает в силу в части п. 1 - с 04.06.2024, п. 2 - с 01.01.2024.