Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 1
Порядка проведения осмотра зданий,
сооружений на предмет их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания

Акт
осмотра здания, сооружения

N ___________                                     "___" _______________ 20___ года

                                                        (дата составления акта осмотра)

Комиссия в составе: ___________________________________________________

                                         (Ф.И.О., должность специалиста)

с участием представителей:___________________________ _______________

       (наименование органа (организации), Ф.И.О.,  должность специалиста)

в присутствии: ___________________________________________________,

              (Ф.И.О., должность лица (уполномоченного представителя),

                 ответственного за эксплуатацию здания, сооружения)

на основании приказа Департамента градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска ___________________________

                               (дата и номер)

провели осмотр объекта: __________________________________________.

                 (наименование здания, сооружения, его местонахождение)

В ходе осмотра установлено: ______________________________________.

 (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)

Решение (нужное подчеркнуть):

о соответствии технического состояния и технического обслуживания здания, сооружения требованиям технических регламентов и проектной документации зданий, сооружений

о несоответствии технического состояния и технического обслуживания здания, сооружения требованиям технических регламентов и проектной документации зданий, сооружений

Выявлены нарушения: ____________________________________________

          (указываются нарушения требований технических регламентов,

                                      проектной документации)

________________________________________________________________.

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений:

N п/п	Выявленное нарушение	Рекомендации по устранению нарушения	Срок устранения нарушения	Примечания

Приложения к акту осмотра: _______________________________________

         (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения

                     и иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

________________________________________________________________

Срок проведения повторного осмотра: _______________________________

                                                              (дата)

Председатель комиссии

__________________ _____________________________________________

       (подпись)                   (Ф.И.О., должность, место работы)

Члены комиссии

__________________ _____________________________________________

       (подпись)                   (Ф.И.О., должность, место работы)

С актом осмотра ознакомлен, акт осмотра получил:

__________________ _____________________________________________

(подпись заявителя,                             (Ф.И.О.)

собственника здания,

сооружения, лица,

ответственного за эксплуатацию

здания, сооружения, или

уполномоченного представителя)