Приложение N 7. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на право организации розничного рынка (переоформлении, продлении срока действия) без рассмотрения

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения (дубликата или копии разрешения)
на право организации розничного рынка"

                                    в Администрацию Завитинского

                                    муниципального округа

                                    от __________________________________

                                        (наименование юридического лица)

                                   ИНН __________________________________

                                   ОГРН _________________________________

                                   Юридический адрес ____________________

                                   Представитель заявителя: _____________

                                   ______________________________________

                                     (указывается фамилия, имя, отчество

                                              (при наличии))

                                   _____________ серия ____________ номер

                                   документ, удостоверяющий личность ____

                                   ______________________________________

                                   кем выдан ____________________________

                                   дата выдачи __________________________

                                   Документ, подтверждающий полномочия __

                                   ______________________________________

                                   Адрес электронной почты ______________

                                   Контактный телефон ___________________

                            Заявление

         об оставлении заявления о выдаче разрешения

     на право организации розничного рынка (переоформлении,

            продлении срока действия) без рассмотрения

    Прошу оставить без рассмотрения заявление  о выдаче   разрешения   на

право организации розничного рынка   (переоформлении,   продлении   срока

действия) от ____________________ N _________.

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:
направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг (в случае подачи заявления в электронном виде)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (в случае подачи заявления в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг)
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ___________________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

_____________________  ________________  _______________________________

     (должность)           (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

Дата