Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Законодательного Собрания Амурской области
от 27.06.2024 N 42/236

"Приложение N 4
к Положению о молодежном
парламенте Амурской области

                             Согласие

             родителя (иного законного представителя)

      на обработку персональных данных несовершеннолетнего,

      разрешенных родителем (иным законным представителем)

                       для распространения

    Я, _________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителя

     (иного законного представителя) несовершеннолетнего полностью)

контактная информация: _________________________________________________,

                         (номер телефона, адрес электронной почты или

                                          почтовый адрес)

в  соответствии  со  статьей 10.1   Федерального закона   от   27.07.2006

N 152-ФЗ    "О  персональных  данных"  в  целях  реализации  Положения  о

молодежном  парламенте  Амурской  области,  утвержденного  постановлением

Законодательного  Собрания  от  19.12.2008 N 12/768, даю Законодательному

Собранию  Амурской  области  (675004,  Амурская область, г. Благовещенск,

Ленина  ул.,  135, ИНН 2801025265, ОГРН 1022800523404) (далее - оператор)

согласие     на    распространение    следующих    персональных    данных

несовершеннолетнего  родителем  (иным законным представителем) которого я

являюсь:

     1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     2)  сведения  о  наименовании образовательной организации, в которой

несовершеннолетний проходит обучение.

     Мною  устанавливаются  следующие  условия  и  запреты на обработку в

форме распространения оператором персональных данных несовершеннолетнего

________________________________________________________________________.

    (заполняется по желанию родителя (иного законного представителя)

                            несовершеннолетнего)

     Условия,    при   которых  персональные  данные  могут  передаваться

оператором  только  по  его  внутренней  сети,  обеспечивающей  доступ  к

информации    лишь    для    строго   определенных  сотрудников,  либо  с

использованием   информационно-телекоммуникационных    сетей,   либо  без

передачи полученных персональных данных, ________________________________

________________________________________________________________________.

    (заполняется по желанию родителя (иного законного представителя)

                             несовершеннолетнего)

     Настоящее  согласие  дано  на  период  членства несовершеннолетнего,

родителем    (иным    законным  представителем)  которого  я  являюсь,  в

молодежном парламенте Амурской области.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

     Согласие    может  быть  отозвано  на  основании  моего  письменного

заявления произвольной формы.

__________ ___________________________________________________ __________

   (дата)    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)   (подпись)

                                                                        "