Приложение 4. Заявление о предоставлении информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества муниципального образования город Шимановск

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учета, содержащейся в реестре
муниципального имущества"

                                     Кому _______________________________

                                     От _________________________________

                                     (фамилия, имя и (при наличии)

                                                   отчество/

                                         наименование юр. лица)

                                     ____________________________________

                                     (место жительства гражданина/место

                                          нахождения юр. лица)

                                     ____________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность (для гражданина)

                                     ИНН ________________________________

                                     ОГРН/ОГРИП _________________________

                                     Почтовый адрес _____________________

                                     Телефон ____________________________

                                     Адрес электронной почты ____________

                              Заявление

           о предоставлении информации об объектах учета,

          содержащейся в реестре муниципального имущества

             муниципального образования город Шимановск

    Прошу  выдать    выписку    из   реестра   муниципального   имущества

муниципального образования город Шимановск    на   объект   недвижимости,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать характеристики запрашиваемого объекта, позволяющие

           его определить: наименование, адресные ориентиры,

                  кадастровый или реестровый номер)

Цель получения информации

_________________________________________________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получение результата:

Лично;

По почте

    В соответствии со   статьей 6    Федерального   закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"  даю  согласие   на    обработку   своих

персональных данных".

"__" __________ ____ г. ______________________________________

        (дата)                     (подпись заявителя)