Приложение 4

Приложение 4
к постановлению администрации Сургутского района
от 28 июня 2024 г. N 1393

"Приложение 3
к положению

Согласие
родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего лица

Я, _________________________________________________________________________,

                            (ФИО родителя /законного представителя)

паспорт ___________ _________ выдан_________________________________________,

                   (серия)       (номер)                          (когда и кем выдан)

^{_________________________________________________________________________________________________}

(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

проживающий(ая)	__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ________________________

____________________________________________________________________________

                                    (ФИО несовершеннолетнего)

"____"________ _______ года рождения, что подтверждается _____________________________ от "___"________ _____ г. N ____________, выдан: ________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия родителя/законного представителя несовершеннолетнего)

зарегистрированного по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________________,

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие муниципальному автономному учреждению "Районное управление спортивных сооружений" (далее - Оператор) на обработку персональных данных несовершеннолетнего, включая: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение следующих персональных данных несовершеннолетнего в документарной и/или электронной форме:

- фамилия, имя, отчество, пол, год, месяц, дата и место рождения, адрес регистрации места жительства, фактического проживания, домашний телефон, мобильный телефон, паспортные данные, сведения об образовании, квалификации, место работы, учёбы.

Цель обработки персональных данных: обеспечение участия в ежегодном конкурсе "Спортивная Элита" (далее - Конкурс), проводимым управлением физической культуры, спорта и туризма администрации Сургутского района и муниципальным автономным учреждением "Районное управление спортивных сооружений".

Подтверждаю, что, выражая такое согласие, я действую по своей воле и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.

Настоящее согласие представляется на осуществление любых правомерных действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными в соответствии с действующим законодательством.

Настоящее согласие действует 1 (один) год с даты проведения Конкурса и не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

Мне известно, что в случае моего отказа на обработку персональных данных, отзыва или истечении срока действия настоящего согласия Оператор будет обязан уничтожить персональные данные в срок не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва.

Мне известно, что обработка Оператором персональных данных осуществляется в информационных системах, с применением электронных и бумажных носителей информации.

"____" __________ 20___ ___________    _______________________

                                          (подпись)        (расшифровка подписи)

".