Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Сургутского района
от 28 июня 2024 г. N 1393

Заявка
на участие в конкурсе "Спортивная элита"

От _______________________________________________________________

(полное наименование организации, учреждения, предприятия, поселения)

Номинация ____________________________________ по итогам 20__ года

1. Номинант (Фамилия, Имя, Отчество) _______________________________

2. Территория _____________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________

4. Образование ____________________________________________________

5. Вид спорта, спортивное звание (разряд) ____________________________

6. Общий стаж работы в отрасли ____________________________________

7. Стаж занятий спортом ___________________________________________

8. Домашний адрес (регистрация по паспорту) ________________________

9. Результаты в соответствии с критериями, указанные в пункте 2 главы 3 положения о конкурсе_________________________________________________

Примечание.

Обязательно представляются:

1. На электронном носителе фотографии размером, отображающие его деятельность, в количестве не более 5 единиц, а также собственные портретные фотографии в количестве не более 5 единиц, сделанные в текущем году.

2. Копии подтверждающих документов - протоколы соревнований, дипломы, грамоты, другие документы, подтверждающие результат, справка с места работы и прочее.

При непредоставлении полного пакета документов вместе с заявкой, конкурсная комиссия оставляет за собой право не рассматривать заявку.

_______________ __________________________________________________

      Дата                (Ф.И.О., подпись руководителя) М.П. при её наличии