Приложение. Заявка на участие в отборе

Приложение
к приказу министерства сельского
хозяйства Иркутской области
от 27 июня 2024 года N 57-19-мпр

                                             форма

                                             Министру сельского хозяйства

                                             Иркутской области

                                             ____________________________

                                             от заявителя

                                             __________________________,

                                               (наименование заявителя)

                                             ____________________________

                                              (ИНН, ОГРН (при наличии))

                                             ____________________________

                                                  (место нахождения,

                                                    почтовый адрес

                                                   (включая индекс)

                                             ____________________________

                                                  (контактный телефон,

                                                   электронная почта)

                                    Заявка

                             на участие в отборе

     Прошу рассмотреть настоящую заявку и  прилагаемый  пакет  документов

для признания заявителя участником отбора на  право  получения   гранта в

форме субсидии "Агростартап" (далее - грант, заявитель).

     Подтверждаю:

     осуществление деятельности на сельских территориях Иркутской области

или сельских агломерациях Иркутской области (далее -  сельская  местность

Иркутской области). Для заявителя, осуществляющего деятельность в районах

Крайнего  Севера  и  приравненных   к   ним   местностям,   подтверждение

осуществления деятельности на сельской местности Иркутской области или на

территориях городов с численностью населения не  более  100  тыс. человек

или поселков городского  типа  с  численностью  населения  не   более 100

тыс. человек) (не распространяется на граждан Российской Федерации).

     Выражаю согласие:

     на  осуществление   проверок   министерством   сельского   хозяйства

Иркутской области соблюдения порядка и условий предоставления  гранта,  в

том числе в части  достижения  результата  его  предоставления,  а  также

органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

     на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявителем  заявке,  иной

информации о заявителе, связанной с отбором;

     на   обработку   его   персональных   данных   (для   индивидуальных

предпринимателей, являющихся главой крестьянских  (фермерских)  хозяйств,

для граждан Российской Федерации).

     Предупрежден  об  ответственности  за  предоставление  недостоверных

сведений и документов в соответствии с действующим законодательством.

     С условиями отбора ознакомлен.

Наименование заявителя, подпись

____________________________________

Дата "___"__________ 20___ г.