Приложение N 4. Сообщение о юридических и физических лицах, внесших денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации

Приложение N 4
Утверждено
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 27 июня 2024 года N 60/641-7

Форма N 4

Сообщение о юридических и физических лицах, внесших денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации
_______________________________________________________________________
(наименование некоммерческой организации, ИНН)
за период с ___________ по _____________
(указывается период, за который представляются сведения о получении некоммерческой организацией денежных средств и иного имущества)

А. Сведения о юридических лицах и организациях

N п/п	Наименование юридического лица, организации	ИНН	Реквизиты банковского счета (номер расчетного счета, БИК, наименование и местонахождение кредитной организации)	Общая сумма денежных средств, общая стоимость иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)		Дата включения в реестр иностранных агентов, дата исключения
				поступивших, дата поступления	возвращенных (перечисленных или переданных в доход бюджета), дата возврата
1	2	3	4	5	6	7

Б. Сведения о физических лицах

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Общая сумма денежных средств, общая стоимость иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)		Дата включения в реестр иностранных агентов, дата исключения	Дата включения в единый реестр сведений о лицах, причастных к деятельности экстремистской или террористической организации, дата утраты статуса
			поступивших, дата поступления	возвращенных (перечисленных или переданных в доход бюджета), дата возврата
1	2	3	4	5	6	7

(наименование должности уполномоченного лица уполномоченного органа)		(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)