Приложение N 2. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 2
к Программе проведения проверки и оценки
готовности теплоснабжающих организаций и
потребителей тепловой энергии на территории МО МР
"Усть-Куломский" к отопительному периоду 2024 - 2025 гг.

АКТ
проверки готовности к отопительному периоду ________/________ гг.

_____________________ (место составления акта)

"____" _______ 20___ г. (дата составления акта)

Комиссия, образованная ____________________________________________________,

(форма документа и его реквизиты, которым образована комиссия)

в соответствии с программой проведения проверки готовности к отопительному периоду от "____" _______ 20___ г., утвержденной ________________________________________________________________,

(Ф.И.О. руководителя (его заместителя) органа, проводящего проверку готовности к отопительному периоду)

с "____" _______ 20___ г. по "____" _______ 20___ г. в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении" провела проверку готовности к отопительному периоду ________

_____________________________________________________________________

(полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в отношении которого проводилась проверка готовности к отопительному периоду)

Проверили состояние здания. Проверкой установлено:

NN п/п	Наименование	Оценка технического состояния (замечания)
1	2	3
1.	Состояние тепловых сетей
2.	Осмотр утепления здания (чердаки, лестничные клетки, подвалы, двери) и центрального теплового пункта, а также индивидуального теплового пункта
3.	Состояние трубопровода, арматуры и тепловой изоляции в пределах теплового пункта
4.	Ввод и работоспособность прибора учета, работоспособность автоматических регуляторов при их наличии
5.	Работоспособность защиты систем теплопотребления

Председатель комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Члены комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)