Приложение N 2. Информация о переоборудованных транспортных средствах

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий юридическим
лицам и индивидуальным предпринимателям
за счет средств федерального бюджета и
бюджета Тамбовской области на поддержку
переоборудования существующей автомобильной
техники, включая общественный транспорт и
коммунальную технику, для использования
природного газа в качестве топлива

                                                                    Форма

                                 Информация

                 о переоборудованных транспортных средствах

N п/п	Вид транспортного средства *, марка, модель	VIN, государственный регистрационный номер транспортного средства	Год выпуска	Газовый баллон			Полная стоимость установки газобаллонного оборудования, включая стоимость оборудования (руб.)	Размер субсидии (руб.)
				Количество (шт.)	Тип (I-III)	Страна производства
1	2	3	4	5	6	7	8	9

-----------------------------

^* Указывается вид транспортного средства согласно классификации, установленной приложением N 2 к федеральным Правилам предоставления субсидий.

-----------------------------

Руководитель организации

участника отбора             _____________/_____________________________/

                               (подпись)  (Ф.И.О. (отчество при наличии)

М.П. (при наличии)