Приложение. Заявление на информирование о предоставлении мер социальной поддержки граждан, оказываемых в соответствии с муниципальной программой городского округа "Город Хабаровск" "Развитие социальной работы с населением в городском округе "Город Хабаровск" на 2021 - 2030 годы", утвержденной постановлением администрации города Хабаровска от 28.09.2018 N 3400

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 24 ноября 2023 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 20 ноября 2023 г. N 4560

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информирование о предоставлении мер
социальной поддержки граждан, оказываемых
в соответствии с муниципальной программой
городского округа "Город Хабаровск"
"Развитие социальной работы с населением
в городском округе "Город Хабаровск"
на 2021 - 2025 годы", утвержденной
постановлением администрации города
Хабаровска от 28.09.2018 N 3400"
(с изменениями от 20 ноября 2023 г.)

                             В _____________________________________

                               (указать  наименование  структурного

                                           подразделения)

                             от ____________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             _______________________________________

                                            (адрес)

                             _______________________________________

                                       (контактный телефон)

                             _______________________________________

                             (адрес электронной почты, при наличии)

Заявление
на информирование о предоставлении мер социальной поддержки граждан, оказываемых в соответствии с муниципальной программой городского округа "Город Хабаровск" "Развитие социальной работы с населением в городском округе "Город Хабаровск" на 2021 - 2030 годы", утвержденной постановлением администрации города Хабаровска от 28.09.2018 N 3400

Прошу предоставить информацию по вопросу ___________________________

____________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу: _______________

___________________________________________________________________,

 (получить  устно при личном  посещении,  выдать на руки, направить

 почтовой связью, по адресу электронной почты, в личный кабинет  на

              едином портале или региональном портале)

В случае  отказа  в приеме к рассмотрению обращения уведомление  об

этом прошу выдать (направить) следующим образом: ___________________

____________________________________________________________________

 (выдать на руки, направить  почтовой связью, по адресу электронной

 почты, в личный кабинет на едином портале или региональном портале)

Для получения муниципальной услуги даю согласие на  обработку  моих

персональных данных.

_________________                         "____" _________________г.

подпись заявителя                         дата составления заявления