Приложение N 2. Заявление о включении в состав участников

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание на территории городского округа
"Город Хабаровск" молодой семьи имеющей
достаточные доходы, позволяющие получить
кредит, либо иные денежные средства
для оплаты расчетной (средней) стоимости
жилья в части, превышающей размер
предоставляемой социальной выплаты,
и участницей мероприятия по обеспечению
жильем молодых семей федерального проекта
"Содействие субъектам Российской Федерации
в реализации полномочий по оказанию
государственной поддержки гражданам
в обеспечении жильем и оплате
жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы Российской
Федерации "Обеспечение доступным
и комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"

                                     Администрация города Хабаровска

                                     680000, г. Хабаровск,

                                     ул. Карла Маркса, 66

Заявление

Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей федерального проекта "Содействие субъектам Российской

Федерации  в  реализации  полномочий  по  оказанию  государственной

поддержки    гражданам    в    обеспечении    жильем    и    оплате

жилищно-коммунальных услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг

___________________________________________________________________,

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N _____, выданный ___________________________

_____________________________________________ "____" _______ ___ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

супруга

____________________________________________________________________

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N _______, выданный _________________________

____________________________________________ "____" ____________ г.,

проживает по адрес ________________________________________________;

дети: _____________________________________________________________,

              (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка,  достигшего  14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N __________, выданный _______________________

____________________________________________ "____" _______ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                 (ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N _________, выданный ________________________

___________________________________________ "____" ________ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство  о рождении  (паспорт для ребенка,  достигшего 14 лет)

                 (ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N __________, выданный _______________________

___________________________________________ "____" _______ 20___ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

______________________________________________________-_____________

____________________________________________________________________

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство  о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего  14 лет)

                 (ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N __________, выданный _______________________

___________________________________________ "____" ________ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________

С условиями участия в  мероприятии по  обеспечению  жильем  молодых

семей  федерального  проекта   "Содействие   субъектам   Российской

Федерации  в  реализации  полномочий  по  оказанию  государственной

поддержки    гражданам    в    обеспечении    жильем    и    оплате

жилищно-коммунальных услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

 услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен  (ознакомлены) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ ___________ ___________;

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии)      (подпись)     (дата)

        совершеннолетнего члена семьи)

2) ________________________________________ ___________ ___________;

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии)      (подпись)     (дата)

        совершеннолетнего члена семьи)

3) ________________________________________ ___________ ___________;

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии)      (подпись)     (дата)

        совершеннолетнего члена семьи)

4) ________________________________________ ___________ ___________;

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии)      (подпись)     (дата)

        совершеннолетнего члена семьи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ________________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и  прилагаемые к нему согласно перечню документы  приняты

"____" ____________ 20 __ г.

___________________________ _______________ ________________________

(должность лица, принявшего (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

   заявление)

К заявлению о включении в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей федерального проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

О принятых решениях прошу уведомить меня (мою семью) выбранным способом.

(нужное отметить)

- Направление сообщения (СМС) на контактные номера телефонов: ___________________________

- Направление уведомления на следующий адрес электронной почты

e-mail: _______________________________________________________________________________

(указать e-mail)

- Получить уведомление о принятом решении в управлении по связям с общественностью и работе с молодежью.

"___" ________ 20___ г. ____________________ _______________________

                          (личная подпись)    (расшифровка подписи)