Приложение.Заявление

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача согласия
на обмен жилыми помещениями,
предоставленными по договорам
социального найма на территории
городского округа "Город Хабаровск"

Форма

                             Начальнику управления жилищного фонда и

                             приватизации жилья администрации города

                             Хабаровска

                             _______________________________________

                             (фамилия, имя,  отчество  (последнее -

                                           при наличии)

                             от ____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии)

                             проживающего(й) _______________________

                                            (адрес места жительства)

                             паспорт _______________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

                             _______________________________________

                             (фамилия, имя,  отчество  (последнее -

                                         при наличии)

                             от ____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                             при наличии)

                             проживающего(й) _______________________

                                            (адрес места жительства)

                             паспорт _______________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  дать  согласие  на  обмен  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда городского округа "Город Хабаровск", расположенного

по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с __________________________________________________________

                            (указать причину)

Наниматель жилого помещения ________________________________________

____________________________________________________________________

на основании договора социального найма от _______________ N _______

________/__________________________________/________________________

 (дата) (подпись нанимателя (представителя)  (расшифровка подписи)

С согласия всех совершеннолетних членов семьи:

_______/_____________________________/_________/____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

                к нанимателю)

______/______________________________/_________/____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

              к нанимателю)

______/______________________________/_________/____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

              к нанимателю)

______/______________________________/_________/____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

              к нанимателю)

Прошу информировать о результатах рассмотрения заявления ___________

____________________________________________________________________

                      (способ информирования)

Прошу  дать  согласие  на  обмен  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда городского округа "Город Хабаровск", расположенного

по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с __________________________________________________________

                              (указать причину)

Наниматель жилого помещения ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на основании договора социального найма от _______________ N _______

_______/___________________________________/________________________

(дата) (подпись нанимателя (представителя)   (расшифровка подписи)

С согласия всех совершеннолетних членов семьи:

_______/_____________________________/_________/____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

                к нанимателю)

______/_____________________________/_________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

              к нанимателю)

______/_____________________________/_________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

              к нанимателю)

______/_____________________________/_________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

              к нанимателю)

Прошу информировать о результатах рассмотрения заявления ___________

____________________________________________________________________

                        (способ информирования)

К  заявлению  прикладывается  согласие  на  обработку  персональных

данных.

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность __________________________________

____