См. форму Приложения Ж Декларации о доходах физического лица за 2000 год в редакторе MS-Word
Приложение Ж
/-----------------------\ /---\
N декларации | | | | | | | | | | | | | Лист N | | |
\-----------------------/ \---/
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-------------------------------------------------------\ /-\ /-\
Фами- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |И.| |О.| |
лия \-------------------------------------------------------/ \-/ \-/
-------------------------------------------------------------------------
Доходы, облагаемые по специальным ставкам
-------------------------------------------------------------------------
1. Коэффициенты и надбавки за стаж работы в местностях с особыми
условиями
/-----------------------\ /-----------------\
ИНН источника выплаты | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------/
Наименование источника выплаты
Рублей Копеек Рублей Копеек
Общая /---\ /-----\ /-----\| /---\ Сумма от- /---\ /-----\ /-----\| /---\
сумма | | | | | | | | | | || | | | числений | | | | | | | | | | || | | |
\---/,\-----/,\-----/| \---/ в Пенсион-\---/,\-----/,\-----/| \---/
ный фонд
Российской
Федерации
Сумма Рублей
исчис-/---\ /-----\ /-----\|
ленно-| | | | | | | | | | ||
го по-\---/,\-----/,\-----/|
доход-
ного
налога
.........................................................................
/-----------------------\ /-----------------\
ИНН источника выплаты | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------/
Наименование источника выплаты
Рублей Копеек Рублей Копеек
Общая /---\ /-----\ /-----\| /---\ Сумма от- /---\ /-----\ /-----\| /---\
сумма | | | | | | | | | | || | | | числений | | | | | | | | | | || | | |
\---/,\-----/,\-----/| \---/ в Пенсион-\---/,\-----/,\-----/| \---/
ный фонд
Российской
Федерации
Сумма Рублей
исчис-/---\ /-----\ /-----\|
ленно-| | | | | | | | | | ||
го по-\---/,\-----/,\-----/|
доход-
ного
налога
.........................................................................
Итого по пункту 1:
1.1. Рублей Копеек 1.3. Рублей Копеек
Общая /---\ /-----\ /-----\| /---\ Сумма от- /---\ /-----\ /-----\| /---\
сумма | | | | | | | | | | || | | | числений | | | | | | | | | | || | | |
\---/,\-----/,\-----/| \---/ в Пенсион-\---/,\-----/,\-----/| \---/
ный фонд
Российской
Федерации
1.2.
Сумма Рублей
исчис-/---\ /-----\ /-----\|
ленно-| | | | | | | | | | ||
го по-\---/,\-----/,\-----/|
доход-
ного
налога
-------------------------------------------------------------------------
2. Материальная выгода по вкладам и страховым выплатам
/-----------------------\ /-----------------\
ИНН источника выплаты | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------/
Наименование источника выплаты
Рублей Копеек Рублей
Общая /---\ /-----\ /-----\| /---\ Сумма ис- /---\ /-----\ /-----\|
сумма | | | | | | | | | | || | | | численного| | | | | | | | | | ||
\---/,\-----/,\-----/| \---/ подоходно-\---/,\-----/,\-----/|
го налога
.........................................................................
/-----------------------\ /-----------------\
ИНН источника выплаты | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------/
Наименование источника выплаты
Рублей Копеек Рублей
Общая /---\ /-----\ /-----\| /---\ Сумма ис- /---\ /-----\ /-----\|
сумма | | | | | | | | | | || | | | численного| | | | | | | | | | ||
\---/,\-----/,\-----/| \---/ подоходно-\---/,\-----/,\-----/|
го налога
.........................................................................
Итого по пункту 2:
2.1. Рублей Копеек 2.2. Рублей
Общая /---\ /-----\ /-----\| /---\ Сумма ис- /---\ /-----\ /-----\|
сумма | | | | | | | | | | || | | | численного| | | | | | | | | | ||
\---/,\-----/,\-----/| \---/ подоходно-\---/,\-----/,\-----/|
го налога
-------------------------------------------------------------------------
Правильность сведений, /------------------------------\ При недостатке
указанных мною на дан- | | места
ной странице деклара- |(Подпись налогоплательщика. | используются
ции, подтверждаю |Не выходить за ограничительную| дополнительные
|линию!) | листы. При этом
\------------------------------/ итоговые поля
заполняются на
последнем из
них.