Лист Раздел II. Сумма коэффициентов и надбавок
Д за стаж работы в местностях с особыми условиями:
Наименование источника выплаты
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
ИНН источника+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
выплаты дохода+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование источника выплаты
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
ИНН источника+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
выплаты дохода+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование источника выплаты
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
ИНН источника+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
выплаты дохода+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование источника выплаты
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
ИНН источника+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
выплаты дохода+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование источника выплаты
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
ИНН источника+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
выплаты дохода+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование источника выплаты
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
ИНН источника+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
выплаты дохода+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Итого
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Сумма исчисленного+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ подоходного налога+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
При недостатке места используется дополнительный лист.
При этом итог исчисляется общий.
+--------------------------------------------+
| Правильность сведений, указанных мною |
| на данной странице декларации, подтверждаю.|
| +-----------------------------------------+|
| | ||
| | (Подпись налогоплательщика) ||
| +-----------------------------------------+|
+--------------------------------------------+
Лист Д Рекомендации по заполнению декларации
Внимание! В начале листа в соответствующих полях указывается Ваш
ИНН, фамилия и инициалы, а также порядковый номер листа.
Данный лист заполняется в случае, если Вы получали суммы
коэффициентов и надбавок за стаж работы в местностях с особыми условиями,
начисленные к заработной плате.
Наименование источника выплаты дохода и его ИНН заполняются так же,
как на листе "Б".
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лист+-+-+
N+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+ +-+
Фамилия+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ И.+-+ О.+-+