Раздел I. Доходы
1. Доходы, полученные от предприятий, учреждений, организаций и
других работодателей:
N при- ло- же- ния |
Наименование предприятия, учреждения, организации или иного работодателя, выплатившего доход |
Наиме- нова- ние вида дохо- да |
За какой период получен доход |
Сумма вало- вого сово- купно- го го- дового дохода |
Сумма обла- гаемо- го со- вокуп- ного годо- вого дохода |
Сумма удержан- ного по- доход- ного налога |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого: |
1.1. Доходы, которые в соответствии с законом, в том числе законами
субъектов Российской Федерации, не включаются в совокупный облагаемый
доход, либо по которым установлены скидки; авторские вознаграждения:
N п/п |
Вид дохода | Сумма дохода | Сумма скидки, расходов* |
Сумма, включенная в совокупный годовой доход |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого: |
* - В случае выплаты авторских вознаграждений указывается сумма
документально подтвержденных расходов, либо их нормативная величина.
2. Суммы коэффициентов и надбавок за работу в особых условиях,
полученные от предприятий, учреждений и организаций:
N при- ложе- ния |
Наименование предприятия, учреждения или организации |
Сумма коэффициентов и надбавок за работу в особых условиях |
Сумма удержанного подоходного налога |
|
Общая сумма | В том числе подле- жащая налогообло- жению |
|||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого: |
Прилагаются:
- справки о доходах (Приложения NN );
- документы, подтверждающие расходы (Приложения NN );
3. Доходы, полученные мною в иностранных государствах или из
иностранного государства:
Название страны, в которой или из которой получен доход (город, наз- вание организации, выплачивающей доход) |
Дата полу- чения дохода |
Сумма полученного дохода | Сумма налога, уп- лаченная (удер- жанная) в иност- ранном государстве |
||
в иностран- ной валюте |
в рублях | в иностран- ной валюте |
в руб- лях |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
-------------------- | ------ | ----------- | ------------ | ----------- | ------ |
В целях устранения двойного налогообложения представляю документы,
подтверждающие уплату налога в иностранном государстве (Приложения NN ).
4. Доходы, полученные от занятия предпринимательской и иной
деятельностью, налогообложение которых осуществляется налоговыми
органами:
N п/п |
Вид дея- тельности |
За какой период получен доход |
Сумма валового дохода (выручки) |
Сумма расходов |
Сумма, включенная в совокупный годовой доход |
Сумма налога, уплаченная авансом |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого |
Прилагаются документы, подтверждающие произведенные расходы и
уплаченную авансом сумму налога (Приложения NN )
5. Валовый совокупный доход, полученный за 199___ год: _____________