Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Положению о знаке отличия
Гаринского городского округа
"За заслуги перед Гаринским
городским округом"

              СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ______________________________________________________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт: серия ______________ номер _____________________________________

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

даю   согласие  Думе  Гаринского  городского    округа,     Администрации

Гаринского   городского  округа  (624910,  Свердловская  обл.,  Гаринский

район,    п.г.т.  Гари,  ул. Комсомольская,  52  далее  -  Операторы)  на

обработку    моих    персональных   данных,  содержащихся  в  документах,

представленных  для  присвоения  звания  "Почетный  гражданин  Гаринского

городского округа".

Я    проинформирован,    что   под  обработкой    персональных     данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных  данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается

в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.

Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

______________ ____________________________ _____________________________

    (дата)       (Фамилия, имя, отчество)             (Подпись)