Приложение N 1. Наградной лист для представления к награждению знаком отличия Гаринского городского округа "За заслуги перед Гаринским городским округом"

Приложение N 1
к Положению о знаке отличия
Гаринского городского округа
"За заслуги перед Гаринским
городским округом"

                            НАГРАДНОЙ ЛИСТ

       для представления к награждению знаком отличия Гаринского

    городского округа "За заслуги перед Гаринским городским округом"

     1.    Сведения    о    гражданине   Российской  Федерации,  которого

предлагается    представить   к  награждению  знаком  отличия  Гаринского

городского округа "За заслуги перед Гаринским городским округом":

Фамилия _________________________________________________________________

Имя_____________________Отчество_________________________________________

Пол______________________Дата рождения___________________________________

Место рождения___________________________________________________________

Образование______________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________

     2.    Сведения  о  награждении  лица  благодарственными  письмами  и

почетными    грамотами  различных  уровней,  государственными  наградами,

наградами Свердловской области или присвоении почетного звания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Сведения о трудовой деятельности лица

Место работы в настоящее время __________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Трудовой стаж ___________________________________________________________

Выполняемая  работа  с начала   трудовой    деятельности (включая военную

службу,  работу  по  совместительству, предпринимательскую деятельность и

т.п.):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	ухода

     4.  Сведения  о  заслугах  или  достижениях  лица,  за  которые  его

предлагается представить к награждению знаком отличия:

________________________