Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                                Министерство имущественных и    земельных

                                отношений Тверской                области

                                адрес: пл. Святого Благоверного     Князя

                                Михаила Тверского, д. 2, г. Тверь, 170100

                                от кого: _________________________________

                                _________________________________________

                                    (наименование, место нахождения,

                                         организационно-правовая

                                    форма, сведения о государственной

                                      регистрации заявителя в Едином

                                             государственном

                                            реестре юридических лиц

                                            (для юридических лиц)

                                           (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии),

                                         место жительства, реквизиты

                                                  документа,

                                          удостоверяющего личность

                                               (для граждан),

                                          (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии),

                                              реквизиты документа,

                                     подтверждающего полномочия (для

                                            представителя заявителя)

                                  _______________________________________

                                         (контактный телефон,

                                  адрес электронной почты, почтовый адрес)

                                Заявление

   об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных

                участков на кадастровом плане территории

     В  соответствии  со  статьей  11.10  Земельного  кодекса  Российской

Федерации прошу  утвердить  схему  расположения  земельного   участка или

земельных участков на кадастровом плане территории,           образуемого

(-ых) путем (раздела/выдела/объединения)  _______________________________

земельного  (-ых)  участка (-ов),                            находящегося

(-ихся)  в  государственной  собственности   Тверской     области,      с

кадастровым (-ми) номером (-ами) _______________________________________,

 площадью  __________________________________,  расположенного   (-ых) по

адресу:_________________________________________________________________.

     Результат рассмотрения настоящего  заявления  прошу   предоставить в

виде: (выбрать способ предоставления результатов)

     - документа на бумажном носителе, который  заявитель  (представитель

заявителя) получает непосредственно в уполномоченном органе;

     -   документа   на   бумажном   носителе,    который    направляется

уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления;

     - электронного документа, размещенного в "личном кабинете" заявителя

в  федеральной  государственной  информационной  системе  "Единый  портал

государственных и муниципальных услуг (функций)";

     - документа на бумажном носителе, который  заявитель  (представитель

заявителя) получает в____________________________________________________

филиале государственного  автономного  учреждения  Тверской       области

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг".

     Приложение:

     "____" _________ ___г.                       _____________________

                                                         (подпись)