Приложение. Заявление на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций Ленинградской области для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Приложение
к Порядку...

                                                              (Форма)

(Заявление оформляется на официальном бланке

некоммерческой организации (при наличии)

                                Заявление

на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций

   Ленинградской области для оказания информационной поддержки в форме

               содействия в создании официальных сайтов в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их

    функционирования путем использования федеральной государственной

  информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных

                            услуг (функций)"

     Направляю заявление на участие в  отборе  социально  ориентированных

некоммерческих   организаций   Ленинградской   области       для оказания

информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или)  обеспечении

их  функционирования  путем  использования  федеральной   государственной

информационной системы "Единый  портал  государственных  и  муниципальных

услуг (функций)".

Полное наименование
Сокращенное наименование (при наличии)
ИНН
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Контактные данные организации (место нахождения и адрес, номер телефона и адрес электронной почты)
Руководитель (Ф.И.О., должность, номер телефона и адрес электронной почты)
Контактное лицо по вопросам участия в отборе (Ф.И.О., номер телефона, электронная почта)
Осуществляемые виды деятельности в соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022 (далее - Правила)	оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам; благотворительная деятельность, а также деятельность в области организации и поддержки благотворительности и добровольчества (волонтерства); деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации; деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта и содействие указанной деятельности, а также содействие духовному развитию личности
Подтверждаю, что организация: не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении ее не введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; не является российским юридическим лицом, учредителями (участниками, членами) которого являются иностранные граждане и (или) организации либо лица без гражданства; не является получателем средств из федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации и местного бюджета на цели обеспечения доступа пользователей к информации, размещаемой на официальном сайте социально ориентированной некоммерческой организации в сети "Интернет"; не включена в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в составляемые в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечни организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения; не включена в реестр иностранных агентов; в отношении организации отсутствуют факты привлечения к административной ответственности по административным правонарушениям, предусмотренным статьями 13.15, 20.2 и 20.3.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях	Да
Я даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о некоммерческой организации, связанной с соответствующим отбором, и согласие на обработку персональных данных Комитету общественных коммуникаций Ленинградской области, в том числе автоматизированную, хранение в течение не более десяти лет, передачу третьим лицам своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Комитет общественных коммуникаций Ленинградской области вправе проверять достоверность предоставленных персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать персональные данные в любой, не запрещенной законом форме	Да
К заявлению прилагаю Устав организации (приложить к заполненному заявлению)	Да

     Прилагаемые документы:

     копия учредительного документа (устава) ________________________

(указать наименование некоммерческой организации);

     документы (информация) о деятельности некоммерческой организации (по

направлениям деятельности, указанным в  подпункте  "а"  пункта  5  Правил

(информация  об   основных   мероприятиях   некоммерческой   организации,

материалы, содержащие и (или) подтверждающие  информацию  о  деятельности

некоммерческой организации, размещенную в средствах  массовой  информации

(пресса, телевидение, радио, Интернет);

     документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление  (в

случае  если  заявление  подписано   лицом,   не       указанным в Едином

государственном реестре юридических лиц в качестве лица,  имеющего  право

без доверенности действовать от имени некоммерческой организации);

     справка   налогового   органа   об   исполнении   налогоплательщиком

(плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности  по  уплате  налогов,

сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов от _________________

(указать дату)(*).

-----------------------------

     (*)   Документы,   представляемые    по    собственной    инициативе

некоммерческой организации.

-----------------------------

     ____________________   (наименование   некоммерческой   организации)

обязуется представлять в Комитет общественных коммуникаций  Ленинградской

области информацию:

     об изменении сведений (полное и сокращенное  наименование  социально

ориентированной  некоммерческой  организации;  основной   государственный

регистрационный номер (ОГРН); контактные данные социально ориентированной

некоммерческой организации (местонахождение и  адрес,  номер   телефона и

адрес  электронной   почты),   руководителя   социально   ориентированной

некоммерческой организации (номер телефона и адрес электронной почты);

     об изменении любого из обстоятельств, указанных в  пункте  5  Правил

осуществления   информационной   поддержки   социально    ориентированным

некоммерческим организациям в форме  содействия  в  создании  официальных

сайтов  в  информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  и  (или)

обеспечении   их   функционирования   путем   использования   федеральной

государственной информационной системы "Единый портал  государственных  и

муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства

Российской Федерации от 29 ноября  2023  года  N 2022,  не   позднее пяти

рабочих дней с даты такого изменения.

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     С  условиями  предоставления  информационной   поддержки   социально

ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании

официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и

(или) обеспечении их  функционирования  путем  использования  федеральной

государственной информационной системы "Единый портал  государственных  и

Правилах  и  Порядке  отбора

социально  ориентированных   некоммерческих   организаций   Ленинградской

области для  оказания  информационной  поддержки  в  форме   содействия в

создании официальных  сайтов  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" и (или) обеспечения их  функционирования  путем  использования

федеральной  государственной  информационной   системы   "Единый   портал

государственных   и   муниципальных   услуг   (функций)",    утвержденном

постановлением  Правительства   Ленинградской   области,     ознакомлен и

согласен.

Руководитель _____________               _________________________

                (подпись)                  (расшифровка подписи)

   МП (при наличии)