Приложение N 4. Решение о присвоении адреса объекту адресации

Приложение N 4
к Правилам присвоения,
изменения и аннулирования
адресов на территории
Междуреченского городского округа

Форма

Администрация Междуреченского городского округа

Управление архитектуры и градостроительства

Решение
о присвоении адреса объекту адресации

от "__" ______________ 20__ г. N _____

На основании Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Федерального закона от 28.12.2013 N 443-ФЗ "О федеральной информационной адресной системе и о внесении изменений в Федеральный закон "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2014 N 1221.

Объекту адресации: ____________________________________________________

(вид и наименование объекта адресации)

Присвоить адрес: ______________________________________________________

Кадастровый номер объекта недвижимости ________________________________

(в случае присвоения адреса объекту

_______________________________________________________________________

недвижимости, поставленному на государственный кадастровый учет)

Кадастровые номера, адреса и сведения об объектах недвижимости, из которых образуется объект адресации ______________________________________

Аннулируемый адрес объекта адресации и уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре _______________

___________________________________________________________________________

(в случае присвоения нового адреса объекту адресации)

Основание для адресации: заявление N ______ от "_____" 20__ года

Заявитель: ____________________________________________________________

Реквизиты и наименование документов, на основании которых принято решение о присвоении адреса _______________________________________________

Начальник управления архитектуры и градостроительства	________________	____________________
	(подпись)	(ФИО)

МП

Исполнитель	________________	____________________
	(подпись)	(ФИО)