Приложение N 1. Заявление на предоставление Субсидии

Приложение N 1
к Положению о предоставлении из областного бюджета субсидии
обществу с ограниченной ответственностью "ИнфоТех Балаково"
на финансовое обеспечение затрат, связанных с технологическим
присоединением Центра обработки данных публичного
акционерного общества "Сбербанк", расположенного в Саратовской
области, к сетям электроснабжения публичного акционерного
общества "Федеральная сетевая компания - Россети"

                              Руководителю исполнительного органа области

                              ___________________________________________

                                    (наименование юридического лица)

                              ___________________________________________

                                  (адрес нахождения юридического лица)

                              ___________________________________________

                                         (ИНН юридического лица)

                              ___________________________________________

                                        (ОГРН юридического лица)

                              ___________________________________________

                                       (контактный номер телефона)

                                  Заявление

     Прошу предоставить из  областного  бюджета  субсидию  на  финансовое

обеспечение затрат, связанных  с  технологическим  присоединением  Центра

обработки   данных   публичного   акционерного    общества    "Сбербанк",

расположенного в Саратовской области, к сетям электроснабжения публичного

акционерного общества "Федеральная сетевая компания -  Россети"  в  сумме

______________________________________________ рублей ___________ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что:

     1) реализация мероприятий по технологическому  присоединению  Центра

обработки данных публичного  акционерного  общества  "Сбербанк"  к  сетям

электроснабжения публичного акционерного  общества  "Федеральная  сетевая

компания - Россети" соответствует требованиям, установленным Положением о

предоставлении из областного бюджета  субсидии  обществу  с  ограниченной

ответственностью "ИнфоТех Балаково"  на  финансовое  обеспечение  затрат,

связанных  с  технологическим  присоединением  Центра  обработки   данных

публичного акционерного общества "Сбербанк", расположенного в Саратовской

области,  к  сетям  электроснабжения  публичного  акционерного   общества

"Федеральная сетевая компания - Россети";

     2) осведомлен(а) о том, что несу ответственность за достоверность  и

подлинность представленных в исполнительный орган  области   документов и

сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Банковские реквизиты:

     Получатель субсидии ________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Лицевой счет N _____________________________________________________

     Наименование кредитной организации _________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Корреспондентский счет _____________________________________________

     ОКТМО ______________________________________________________________

     Приложение: документы согласно описи на ____ л.

________________________               ___________ ______________________

    (должность)                         (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии печати)

"___" _____________ 20__ года