Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 28 июня 2024 г. N 3085

Форма

                           Заместителю  Мэра, председателю комитета

                           администрации города Хабаровска

                           по управлению ___________________ районом

                                        (наименование района)

                           _________________________________________

                           (Ф.И.О.  (отчество  указывается  при его

                                          наличии))

                           От ______________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество указывается при его

                                            наличии)

                           _________________________________________

                           собственника, нанимателя, уполномоченного

                                        представителя)

                           Адрес проживания: _______________________

                           Тел. ____________________________________

Заявление (уведомление)

Прошу выдать акт о подтверждении завершения работ по перепланировке

и  (или)  переустройству  помещения  в   многоквартирном  доме,   о

подтверждении   завершения  работ   по   переустройству   и   (или)

перепланировке помещения и (или) иных работ в помещении, необходимых

для обеспечения использования помещения при его переводе из  жилого

помещения в нежилое помещение  или из  нежилого  помещения в  жилое

помещение (нужное подчеркнуть)  на территории города Хабаровска, по

адресу: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Результат рассмотрения заявления (уведомления) прошу направить _____

___________________________________________________________________.

              (указать способ и адрес информирования)

Приложение (документы согласно пункту 8 Порядка): __________________

____________________________________________________________________

Сведения  об  уплате   заявителем   государственной   пошлины    за

осуществление   государственной  регистрации   прав  на  недвижимое

имущество (в случае проведения работ по перепланировке помещения, в

результате которых образованы новые помещения): ____________________

(подпись, расшифровка подписи)

______________________________

           (число)