Приложение N 1. Заявление на перечисление субсидии юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение недополученных доходов от уменьшения полученной платы за проезд пассажиров при осуществлении регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам на муниципальных маршрутах регулярных перевозок городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район", межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок в пригородном сообщении городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район"

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий

юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям

на возмещение недополученных доходов

от уменьшения полученной платы за проезд пассажиров

при осуществлении регулярных перевозок

пассажиров и багажа автомобильным транспортом

по регулируемым тарифам на муниципальных

маршрутах регулярных перевозок городского округа "Город Белгород"

и муниципального района "Белгородский район",

межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок

в пригородном сообщении городского округа "Город Белгород"

и муниципального района "Белгородский район"

                                Заявление

      на перечисление субсидии юридическим лицам и индивидуальным

   предпринимателям на возмещение недополученных доходов от уменьшения

   полученной платы за проезд пассажиров при осуществлении регулярных

 перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по регулируемым

   тарифам на муниципальных маршрутах регулярных перевозок городского

  округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район",

 межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок в пригородном сообщении

      городского округа "Город Белгород" и муниципального района

                           "Белгородский район"

     1. Прошу предоставить ____________________________________ (далее  -

                             (наименование юридического лица

                            (индивидуального предпринимателя))

Перевозчик)

субсидию  из  областного  бюджета  на  возмещение  недополученных доходов

от  уменьшения  полученной  платы  за проезд пассажиров при осуществлении

регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа автомобильным транспортом по

регулируемым  тарифам  на  муниципальных  маршрутах  регулярных перевозок

городского  округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский

район",  межмуниципальных  маршрутах  регулярных  перевозок в пригородном

сообщении  городского  округа  "Город  Белгород"  и муниципального района

"Белгородский район" в объеме _______________________________.

                              (размер запрашиваемой субсидии)

Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):

1	Наименование (фамилия, имя, отчество)
2	ИНН
3	КПП
4	ОГРН
5	Юридический адрес
6	Почтовый адрес
7	Банковские реквизиты
8	Адрес электронной почты

     2. Перевозчик сообщает, что:

     1)  осведомлен  о том, что он несет ответственность за достоверность

и   подлинность  представленных  в  министерство  автомобильных  дорог  и

транспорта  Белгородской  области  документов и сведений в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации  и  дает  письменное согласие на

обработку  персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

     2)  согласен  на  осуществление  министерством автомобильных дорог и

транспорта  Белгородской  области  проверки  соблюдения условий и порядка

предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения результата

предоставления    субсидии,    а    также    на   осуществление  органами

государственного   финансового   контроля   проверок  в  соответствии  со

 статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

     3)  обязуется соблюдать запрет на приобретение за счет полученных из

областного  бюджета  средств иностранной валюты, за исключением операций,

осуществляемых  в  соответствии  с  валютным законодательством Российской

Федерации    при    закупке  (поставке)  высокотехнологичного  импортного

оборудования, сырья и комплектующих изделий;

     4) обязуется обеспечить соответствие деятельности требованиям.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_______________________     ________________     ________________________

(наименование должности         (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

     руководителя)

        М.П.

Дата подачи заявления __________________________