Приложение N 3. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение недополученных доходов от уменьшения полученной платы за проезд пассажиров при осуществлении регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам на муниципальных маршрутах регулярных перевозок городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район", межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок в пригородном сообщении городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский район"

Приложение N 3

к Порядку предоставления субсидий

юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям

на возмещение недополученных доходов

от уменьшения полученной платы за проезд пассажиров

при осуществлении регулярных перевозок

пассажиров и багажа автомобильным транспортом

по регулируемым тарифам на муниципальных

маршрутах регулярных перевозок городского округа "Город Белгород"

и муниципального района "Белгородский район",

межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок

в пригородном сообщении городского округа "Город Белгород"

и муниципального района "Белгородский район"

                                 Заявка

    на участие в отборе на предоставление субсидий юридическим лицам и

 индивидуальным предпринимателям на возмещение недополученных доходов от

   уменьшения полученной платы за проезд пассажиров при осуществлении

  регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по

  регулируемым тарифам на муниципальных маршрутах регулярных перевозок

городского округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский

  район", межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок в пригородном

            сообщении городского округа "Город  Белгород"

             и муниципального района "Белгородский район"

     1. Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):

1	Наименование (фамилия, имя, отчество)
2	ИНН
3	ОГРН
4	Юридический адрес
5	Почтовый адрес
6	Банковские реквизиты
7	Адрес электронной почты

     2.  Настоящей  заявкой  подтверждаю, что по состоянию на дату подачи

заявки  на  получение  из областного бюджета субсидии юридическим лицам и

индивидуальным  предпринимателям  на возмещение недополученных доходов от

уменьшения  полученной  платы  за  проезд  пассажиров  при  осуществлении

регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа автомобильным транспортом по

регулируемым  тарифам  на  муниципальных  маршрутах  регулярных перевозок

городского  округа "Город Белгород" и муниципального района "Белгородский

район",  межмуниципальных  маршрутах  регулярных  перевозок в пригородном

сообщении  городского  округа  "Город  Белгород"  и муниципального района

"Белгородский район" (далее - субсидия) у _______________________________

                                          (наименование юридического лица

                                                (индивидуального

                                                предпринимателя))

     1)  отсутствуют неисполненные обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     2)  отсутствуют  просроченная  задолженность по возврату в областной

бюджет  субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в соответствии с

иными  правовыми  актами,  а  также иная просроченная (неурегулированная)

задолженность по денежным обязательствам перед областным бюджетом;

     3)  отсутствуют  сведения  о  процессе реорганизации (за исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

получателем    субсидии,    другого  юридического  лица),  ликвидации,  в

отношении    него    не    введена  процедура  банкротства,  деятельность

перевозчика      не    приостановлена    в    порядке,    предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     4)   в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных        руководителях,       членах    коллегиального

исполнительного    органа,    лице,    исполняющем  функции  единоличного

исполнительного органа, или главном бухгалтере получателя субсидии;

     5)  перевозчик  не  является  иностранным  юридическим  лицом, в том

числе  местом  регистрации  которого является государство или территория,

включенные  в  утверждаемый  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень    государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного

(офшорного)  владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные

компании),  а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)

участия  офшорных  компаний  в  совокупности превышает 25 процентов (если

иное   не  предусмотрено  законодательством  Российской  Федерации).  При

расчете  доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических

лиц  не  учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     6)  перевозчик  не находится в перечне организаций и физических лиц,

в  отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской

деятельности  или  терроризму,  либо  в  перечне организаций и физических

лиц,    в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их  причастности  к

распространению оружия массового уничтожения;

     7)   перевозчик  не  получает  средства  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных правовых актов Белгородской области на цель,

установленную пунктом 1.3 раздела 1 Порядка.

     К заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_______________________     ________________     ________________________

(наименование должности         (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

     руководителя)

        М.П.

Дата подачи заявки __________________________