Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку предоставления
дополнительной меры социальной
поддержки в виде единовременной
денежной выплаты многодетным
семьям для подготовки детей к
школе

ФОРМА СОГЛАСИЯ

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

_________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер сведения о дате выдачи документа и

                          выдавшем его органе)

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

в соответствии с частью  4  статьи  9  Федерального  закона  от   27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях рассмотрения  вопроса

о  предоставления  дополнительной  меры  социальной  поддержки   в   виде

единовременной денежной выплаты многодетным семьям для подготовки детей к

школе даю свое согласие

_________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя,  отчество,

дата  рождения,  паспортные   данные,   контактный   телефон   (домашний,

мобильный, рабочий), фактический  адрес  проживания,  адрес  регистрации,

местонахождения, адрес электронной почты.

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих персональных данных, включая (без ограничений)  совершение

следующих действий: любое действие (операция) или  совокупность  действий

(операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации  или  без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,   включая сбор,

запись,  систематизацию,  нак