Приложение 1. Сведения об участнике отбора на предоставление из бюджета города Когалыма субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальнми) учреждениями в целях финансового обеспечения затрат в связи с организацией и проведением общественно значимых мероприятий по укреплению межнационального мира и согласия

Приложение 1
к заявке

На бланке организации

Сведения
об участнике отбора на предоставление из бюджета города Когалыма субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями в целях финансового обеспечения затрат в связи с организацией и проведением общественно значимых мероприятий по укреплению межнационального мира и согласия

1.	Полное наименование участника отбора
2.	Сокращенное наименование участника отбора

3.	Юридический адрес
4.	Местонахождение офиса (почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)
5.	Телефон, факс
6.	Адрес электронной почты
7.	Сведения о государственной регистрации:
	Регистрирующий орган
	Регистрационный номер
	Дата регистрации
8.	Идентификационный номер налогоплательщика
9.	Код ОКПО
10.	Основной вид деятельности
11.	Банковские реквизиты
(наименование должности руководителя организации)			(подпись)		ФИО (полностью)
___ ____________ 20__ г. (дата заполнения)			М.П. (при наличии)