Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку организации целевого обучения
по образовательным программам СПО

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

            (полностью фамилия, имя, отчество (при наличии)

        гражданина (или законного представителя гражданина<*>))

регистрация по месту жительства по адресу: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

регистрация по месту пребывания по адресу (при наличии): ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                   (наименование документа, серия, номер,

_________________________________________________________________________

 дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения)

даю свое согласие: _____________________ (наименование заказчика, адрес),

Министерству  здравоохранения   Республики  Калмыкия,  расположенного  по

адресу:    РК,    г. Элиста,   ул. Ленина,  д. 311;  БПОУ  РК  "Калмыцкий

медицинский  колледж   им. Т. Хахлыновой",  расположенный  по адресу: РК,

г. Элиста, ул. Ленина, д. 237 А

на обработку моих персональных данных ___________________________________

                                       (полностью фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

         (при наличии) гражданина (законного представителя<*>))

персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка<*> ________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ребенка)

(фамилия,  имя, отчество,  дата  рождения,  номер телефона,  адрес  места

жительства,  место  регистрации,    паспортные  данные,  место  учебы)  в

автоматизированных  системах  и  без использования средств автоматизации,

в целях  заключения,  исполнения,  изменения  и  расторжения  договора  о

целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального

образования.

     Предоставляю      __________________    (заказчику),    Министерству

здравоохранения  Республики  Калмыкия,  БПОУ  РК  "Калмыцкий  медицинский

колледж  им. Т. Хахлыновой"  право осуществлять все действия (операции) с

моими      персональными    данными    (персональными    данными    моего

несовершеннолетнего  ребенка*),  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания бессрочно до  его

отзыва.

________________________ ______________________ _________________________

  (подпись гражданина)      (фамилия, инициалы)            (дата)

Законный представитель<*>:

________________________ ______________________ _________________________

        (подпись)           (фамилия, инициалы)            (дата)

------------------------------

* Заполняется в случае не достижения гражданином совершеннолетия.

------------------------------