Приложение N 3. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, земельных участков,находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 3

к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                                                    Форма

                       Администрация Рассказовского муниципального округа

                       __________________________________________________

                       сведения  о  заявителе  (фамилия,   имя,  отчество

                       (последнее - при наличии) физического лица; полное

                       наименование юридического лица)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (реквизиты   документа,  удостоверяющего  личность

                       заявителя, - для физического лица; ИНН, ОГРН - для

                       юридического лица,ИП)

                       __________________________________________________

                       (адрес места регистрации,  места  жительства - для

                       физического  лица;  адрес  места  нахождения - для

                       юридического лица)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (номер телефона, адрес электронной почты)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       сведения о представителе заявителя (фамилия,  имя,

                       отчество   (последнее - при  наличии),   реквизиты

                       документа, удостоверяющего личность, номер

                       телефона)

                             Заявление

   о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная

 собственность на которые не разграничена, земельных участков,находящихся

     в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в

                          частной собственности

     Прошу заключить  соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка (земельных участков), находящегося (находящихся) в  муниципальной

собственности/государственная  собственность  на   который  (которые)  не

разграничена ________________________________________________(указываются

кадастровые номера, площадь земельных участков)  и   земельного  участка,

находящегося  в   частной  собственности ________________________________

_________________________________________________________________________

                 (ФИО собственника земельного участка)

с кадастровым номером ______________, площадью ____кв м, согласно (нужное

подчеркнуть):

     прилагаемому проекту межевания территории __________________________

(реквизиты утвержденного проекта межевания территории) (указывается, если

перераспределение   земельных    участков   планируется   осуществить   в

соответствии с данным проектом)

     утвержденной  схемы  расположения   земельного   участка  земельного

участка или  земельных   участков   на   кадастровом   плане   территории

(указывается  в  случае,  если  отсутствует  проект межевания территории,

в границах которой осуществляется перераспределение  земельных участков).

     Обоснование перераспределения: _____________________________________

(указывается соответствующий подпункт пункта 1  статьи  39.28  Земельного

кодекса Российской Федерации).

     Реквизиты  согласия   администрации   Рассказовского  муниципального

округа на заключение соглашения о перераспределении земельных  участков в

соответствии с утвержденным проектом межевания территории или решения  об

утверждении схемы расположения земельного участка (при наличии): ________

_________________________________________________________________________

     Количество правообладателей у  земельного  участка,  находящегося  в

частной собственности ________________.

     Земельный участок находится/не находится в залоге (нужно

подчеркнуть).

     Сведения о заключенном договоре о  развитии  застроенной  территории

(при наличии) __________________________________________________________.

Результат   рассмотрения   заявления  прошу:

(выбрать  один  из  способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

1.___________________________

2.___________________________

3.___________________________

Даю свое  согласие  на  обработку  персональных  данных  в соответствии с

Федеральным   законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных" с

_____________________(дата) на весь   срок  предоставления  муниципальной

услуги.

Дата подачи: "___" ________________20 _____г. Подпись: __________________