Приложение 3. Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих

Приложение 3
к Административному регламенту

    Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) органа,

     предоставляющего муниципальную услугу, а также должностных лиц,

                        государственных служащих

Исх. от _______ N _____                        В администрацию

                                               муниципального образования

                                               __________________________

                                 Жалоба

     Полное  наименование  юридического  лица,   Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя, Ф.И.О. гражданина:

_________________________________________________________________________

     (местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                        гражданина (фактический адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон, адрес электронной почты, ИНН, КПП

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________________________

на действия (бездействие), решение: _____________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование  органа  или  должность, Ф.И.О.  должностного  лица органа,

решение, действие (бездействие) которого обжалуется:

_________________________________________________________________________

Существо жалобы: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткое изложение обжалуемых  решений,  действий  (бездействия),  указать

основания, по которым лицо, подающее жалобу,  не  согласно  с  вынесенным

решением,   действием   (бездействием),    со    ссылками    на    пункты

административного регламента, нормы законы

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

М.П. ___________

Подпись руководителя юридического лица, индивидуального  предпринимателя,

гражданина