Приложение. Отчет о выдаче во временное пользование специального оборудования и средств технической реабилитации

Приложение
к приказу
комитета социальной защиты
населения Волгоградской области
от 31.03.2021 N 591

          Отчет  о выдаче во временное пользование специального

             оборудования и средств технической реабилитации

                 в ____________________________________

                        (наименование учреждения)

Кол-во граждан, обратившихся за выдачей специального оборудования и средств технической реабилитации (чел.)

Из них: обратились (чел.)

Количество заключенных договоров на выдач оборудования и средств технической реабилитации на конец отчетный период (ед.)

Количество действующих договоров на выдачу специального оборудования и средств технической реабилитации на конец отчетного периода (ед.)

Наименование TCP (шт.)

Количество граждан, возвративших специальное оборудование и средства технической реабилитации по причине выдачи на постоянное пользование оборудования и средств технической реабилитации от ФСС (чел.)

Лица, осуществляющие уход за гражданами пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидами, полностью или частично утратившими способность к самообслуживанию, передвижению, обеспечению основных жизненных потребностей

Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет)

Инвалиды

Самостоятельно

По направлению из медицинской организации

По направлению из ЦСОН

Иное (указать)

Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни

Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные

Противопролежневые матрацы и подушки

Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов

Кресла-стулья с санитарным оснащением

Оборудование для перемещения и изменения положения тела

Санитарно-гигиеническое оборудование

Массажеры, тренажеры