Приложение N 8. Акт, фиксирующий соответствие рекламного места требованиям нормативных актов по безопасности дорожного движения

Утверждена
приказом Министерства цифрового
развития, связи и массовых
коммуникаций Республики Коми
от 23 апреля 2024 г. N 64
(приложение N 8)

Форма

Акт,
фиксирующий соответствие рекламного места требованиям нормативных актов по безопасности дорожного движения N ____

г. Сыктывкар	"__" _______ 20__ г.
Составитель акта
(должность, ФИО)
произвел осмотр места размещения рекламной конструкции по адресу:
(район, город, населенный пункт, адресный ориентир - дорога или улица с наименованием и указанием километровой разметки (км + м), точки отсчета, номеров домов)
Вид рекламной конструкции:
Тип рекламной конструкции:
Площадь информационного поля рекламной конструкции (м 2):
Расположение информационного поля рекламной конструкции относительно центральной вертикальной оси ее опоры и проезжей частью:
Расчет границ коридора безопасности проводится для обеспечения видимости светофора дорожного, дорожного знака (наименование и номер в соответствии с ГОСТ Р 52290-2004):
Согласно Приложению Г к ГОСТу Р 52044-2003 дорожный знак предусмотрен п. Г.3.1/Г.3.2/не предусмотрен:

При осмотре установлено:

Hр - высота рекламной конструкции (от уровня проезжей части до нижнего края информационного поля) - ______ м;

Lв - 1/2 ширины полосы движения, ближайшей к месту установки рекламной конструкции - _____ м;

Vо - максимально разрешенная скорость на участке дороги - ______ км/ч;

h д.з - габаритная высота дорожного знака над уровнем проезжей части - ___ м;

l д.з - расстояние от края проезжей части до дальней от края проезжей части точки горизонтальной проекции дорожного знака - _____ м;

h в - высота уровня глаз водителя над уровнем проезжей части, принимается равной _____ м;

ф - коэффициент продолжительного дорожного сцепления, принимается равным ____________

Границы коридора безопасности	Минимальное расстояние в метрах	Фактическое расстояние в метрах
Lp.уст - ширина коридора безопасности
Sp.уст - Минимальное расстояние в метрах от установленной справа или слева от проезжей части рекламной конструкции до расположенного по ходу движения дорожного знака, предусмотренного Г.3.1, Г.3.2.
R без.ЗК - минимальное расстояние от середины крайней полосы движения, м		Значение используется при расчете коридора безопасности

Замер места размещения рекламной конструкции производился с помощью приборов: 1. __________________________________ 2. __________________________________ 3. __________________________________

Выводы:

Опора рекламной конструкции установлена за пределами коридора безопасности (в пределах коридора безопасности); Место размещения рекламной конструкции: соответствует (не соответствует) требованию ГОСТ Р 52044-2003

Примечание: _________________________________________________________

Приложение: Графическое изображение границ коридора безопасности.

Лицо, осуществляющее осмотр:

должность специалиста ГКУ РК "ЦОД Минцифры РК"

подпись

фамилия, инициалы