Приложение N 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение (нежилого помещения в жилое помещение)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

                                              Администрация (наименование

                                              муниципального образования)

                                       __________________________________

                                           сведения о заявителе (фамилия,

                                           имя, отчество (последнее - при

                                        наличии) физического лица; полное

                                          наименование юридического лица)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                    (реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя,

                                             - для физического лица; ИНН,

                                        ОГРН - для юридического лица, ИП)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (адрес места регистрации, места

                                       жительства - для физического лица;

                                             адрес места нахождения - для

                                                       юридического лица)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (номер телефона, адрес электронной

                                                                   почты)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       сведения о представителе заявителя

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее

                                                - при наличии), реквизиты

                                               документа, удостоверяющего

                                                личность, номер телефона)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  о переводе жилого помещения в нежилое помещение (нежилого помещения в

                            жилое помещение)

Прошу разрешить перевод _________________________________________________

                                       (жилого, нежилого)

помещения, расположенного: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

              (указать место нахождения помещения, адрес),

площадью ________________ кв. метров, с кадастровым номером ____________,

принадлежащего на основании ___________________