Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства по молодежной
политике Иркутской области
от 2 июля 2024 года N 63-14-мпр

"Приложение 4
к Положению об организации и проведении
областного фестиваля творчества
"Студенческая весна"

                                      Областное государственное бюджетное

                                      учреждение   "Центр   социальных  и

                                      информационных услуг для  молодежи"

                                              (наименование оператора)

                                      Иркутская    область,   г. Иркутск,

                                      ул. Карла Маркса, д. 47

                                                      (адрес)

                                  Согласие

                     на обработку персональных данных

     Я _________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность ________________ N ____________________

                                   (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                    (кем и когда)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________,

действующий (-ая) на основании: _________________________________________

________________________________________________________________________,

            (доверенность или иной документ, подтверждающий

          полномочия представителя субъекта персональных данных)

даю  свое  согласие  областному   государственному  казенному  учреждению

"Центр профилактики наркомании" (далее -  Оператор)  на  обработку  своих

персональных  данных  (персональных   данных   субъекта,   представителем

которого я являюсь):

_______________________________________________________ (далее - Субъект)

                 (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность _________________ N __________________,

                                   (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                    (кем и когда)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________,

на следующих условиях:

     1. Оператор  осуществляет  обработку  персональных  данных  Субъекта

исключительно в  целях  организации  и  проведении  областного  фестиваля

творчества "Студенческая весна".

     2. Перечень обрабатываемых персональных данных, на обработку которых

я даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - сведения о месте работы и должности;

     - номер телефона, адрес электронной почты.

     3. Я даю согласие на обработку Оператором своих персональных  данных

и персональных данных Субъекта, представителем  которого  я   являюсь, то

есть совершение, в том  числе,  следующих  действий:  обработку  (включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),  использование,  обезличивание,   блокирование,   уничтожение

персональных  данных),   распространение,   при   этом     общее описание

вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а также  на  передачу

такой информации третьим лицам в случаях, установленных законодательством

Российской Федерации.

     4. Настоящее согласие действует  в  течение  трех  лет  со   дня его

подписания.

     5. Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент  письменным

заявлением Субъекта персональных данных  или  представителем   Субъекта в

случае, если согласие было дано им.

     Субъект по письменному запросу имеет право на получение  информации,

касающейся обработки его  персональных  данных  (в  соответствии   с п. 4

ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О  персональных

данных").

     Даю свое согласие и подтверждаю, что ознакомлен  (а)  с  положениями

Федерального  закона  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", права и обязанности в области  защиты  персональных  данных  мне

разъяснены.

"___" ____________ 20___ г. _____________ _______________________________

                               (подпись)     (фамилия, имя, отчество) ".