Приложение 27. Задание на проведение выездного обследования

Приложение 27
к приказу Департамента природопользования
и охраны окружающей среды города Москвы
от 10 апреля 2024 г. N 05-09-120/24

Правительство Москвы

Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы

Управление государственного экологического контроля

юридический (место нахождения) и фактический адрес: ул. Новый Арбат, дом 11, стр.1, Москва, 119991 ИНН/КПП 7704221753/770401001, ОГРН 1037704036974 дата государственной регистрации в качестве юридического лица 07.08.2003
		Тел. E-mail:

Задание
на проведение выездного обследования

от "____" ___________ г., N _______

Задание на проведение выездного обследования принято:

1) ФИО, Должность.

2)

(должность, фамилия, имя, отчество)

Выездное обследование проводится в рамках Вид контроля (надзора).

(указывается вид контроля (надзора)

Адрес места проведения:

Адрес места проведения выездного обследования.

(место нахождения объекта контроля (осуществления деятельности) организации (й) (обособленных структурных подразделений), место осуществления деятельности индивидуального (ных) предпринимателя(лей)

в отношении:

1) Организационно-правовая форма, Наименование, ИНН, ОГРН, Юридический адрес; 2) ФИО, Юридический адрес, ИНН, ОГРНИП; ФИО, ИНН, Серия, номер документа, удостоверяющего личность, Кем и когда выдан, Адрес постоянной или временной регистрации, Дата постановки (снятия) на учет в качестве плательщика "Налога на профессиональный доход, ИФНС, к которой самозанятый "прикреплен" по прописке; 3) Иное, (при наличии)

Объект контроля:

1) Объект контроля.

2)

1) деятельность, действия (бездействие) граждан и организаций, в рамках которых должны соблюдаться обязательные требования, в том числе предъявляемые к гражданам и организациям, осуществляющим деятельность, действия (бездействие); 2) результаты деятельности граждан и организаций, в том числе продукция (товары), работы и услуги, к которым предъявляются обязательные требования; 3) здания, помещения, сооружения, линейные объекты, территории, включая водные, земельные и лесные участки, оборудование, устройства, предметы, материалы, транспортные средства, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, другие объекты, которыми граждане и организации владеют и (или) пользуются, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, не находящиеся во владении (и) или пользовании граждан или организаций, к которым предъявляются обязательные требования (производственные объекты)

Предметом выездного обследования является соблюдение обязательных требований, установленных нормативными правовыми актами:

1) Обязательные требования

2)

(указывается требование (одно или несколько), соблюдение которого (ых) оценивается при проведении выездного обследования)

В ходе контрольного (надзорного) мероприятия привлекаются:

эксперты (экспертные организации):

1) ФИО эксперта, Должность эксперта, Сведения об аттестации эксперта в реестре экспертов КНО, Наименование экспертной организации, документ об аккредитации N Номер документа об аккредитации, от "____" ___________ г. об аккредитации, выдан "Наименование органа аккредитации".

2)

В ходе выездного обследования на общедоступных (открытых для посещения неограниченным кругом лиц) производственных объектах осуществляется:

Осмотр, отбор проб (образцов), инструментальное обследование (с применением видеозаписи), испытание, экспертиза.

Даты начала и окончания выездного обследования:

с "____" _____________ г., ______ час. ______ мин.

по "____" _____________ г., ______ час. ______ мин.

По результатам проведения выезд