Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению об Общественном совете
Альметьевского муниципального района
Республики Татарстан

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

 _____________                                     "___"_________ 20__ г.

 Я, _____________________________________________________________________

 паспорт серия _________ номер __________________________,  кем  и  когда

 выдан __________________________________________________________________

 код подразделения _____________________, проживающий по адресу: ________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27  июля  2006 г.

 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие уполномоченным должностным

 лицам __________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления муниципального образования

                         в Республике Татарстан)

 зарегистрированного по адресу: _________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 Общественному совету  Альметьевского  муниципального  района  Республики

 Татарстан на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность

 действий (операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации

 или без использования таких средств  с  персональными  данными,  включая

 сбор,   запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение

 (обновление,    изменение),    извлечение,       использование, передачу

 (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,  блокирование,

 удаление, уничтожение) следующих персональных и  биометрических  данных:

 фамилии,  имени,  отчества,  года,  месяца,  даты  и   места   рождения,

 гражданства,   адреса,   фотографии,   номера   телефона,   образования,

 профессии,  выполняемой   работы   с   начала   трудовой   деятельности,

 государственных наград, иных наград, знаков отличия, информации о работе

 в общественной сфере, паспорте и иных дополнительных сведениях,  которую

 сообщил о себе, в целях формирования Общественного совета Альметьевского

 муниципального района Республики Татарстан.

      Я даю согласие на то, что доступ к моим персональным  данным  будет

 предоставлен  уполномоченному  за  обработку  персональных   данных лицу

 органа  местного  самоуправления  Альметьевского  муниципального  района

 Республики Татарстан, Общественному совету Альметьевского муниципального

 района Республики Татарстан для формирования  списка  кандидатов  и  для

 включения в состав Общественного  совета  Альметьевского  муниципального

 района Республики Татарстан.

      Я ознакомлен(-а), что:

      1) согласие на  обработку  персональных  данных  действует   с даты

 подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего  срока    членства в

 Общественном  совете  Альметьевского  муниципального  района  Республики

 Татарстан;

      2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

 основании письменного заявления в произвольной форме;

      3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных  орган

 местного самоуправления Альметьевского муниципального района  Республики

 Татарстан вправе продолжить обработку персональных данных  без  согласия

 при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6,  части

 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года

 N 152-ФЗ "О персональных данных";

      4) после выхода из состава Общественного совета персональные данные

 хранятся в органе местного самоуправления Альметьевского  муниципального

 района  Республики  Татарстан  в  течение  срока  хранения   документов,

 предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

 ____________            _____________          _________________________

    (дата)                 (подпись)                 (расшифровка)