Приложение 1

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на финансовое обеспечение затрат
приюта для животных в целях осуществления
деятельности по содержанию животных,
в том числе животных без владельцев,
животных, от право собственности
на которых владельцы отказались

                                                          В администрацию

                                         Чебаркульского городского округа

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                      (наименование организации-заявителя

                             с указанием должности и Ф.И.О. руководителя)

                             Юридический адрес: _________________________

                             Контактные телефоны: _______________________

                                 Заявка

     на участие в конкурсном отборе среди социально ориентированных

    некоммерческих организаций на предоставление субсидии из бюджета

       Чебаркульского городского округа некоммерческой организации

Чебаркульского городского округа на финансовое обеспечение затрат приютов

для животных в целях осуществления деятельности по содержанию животных, в

 том числе животных без владельцев, животных, от права собственности на

                      которых владельцы отказались

Прошу допустить__________________________________________________________

                       (наименование организации)

     к участию в конкурсном отборе на предоставление субсидии из  бюджета

Чебаркульского    городского    округа     некоммерческой     организации

Чебаркульского городского округа на финансовое обеспечение затрат приютов

для животных в целях осуществления деятельности по содержанию животных, в

том числе животных без владельцев, животных, от  права  собственности  на

которых владельцы отказались.

     1. Основные сведения организации:

Полное наименование СОНКО
Юридический адрес
Фактический адрес
Свидетельство о государственной регистрации (номер, дата, кем выдано)
ОГРН
ИНН
Должность, Фамилия, Имя, Отчество (полностью) руководителя НКО
Фамилия, Имя, Отчество (полностью), телефон, ответственного за ведение бухгалтерского учета
Сведения о расчетном счете, открытом в кредитном учреждении для получения финансовой поддержки за счет средств бюджета Чебаркульского городского округа
Сайт
E-mail
Телефон/факс

     Прилагаются следующие документы:

               (указываются подлинники и копии документов)

     1. ________________________________________________________________

     2. ________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что _____________________________________________:

                                    (наименование организации)

     - не является иностранным юридическим лицам(ом), а также российскими

юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале   которых доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности     превышает 25

процентов;

     - не  находиться  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют

сведения  о  дисквалифицированных  руководителе,  членах   коллегиального

исполнительного   органа,   лице,   исполняющем   функции    единоличного

исполнительного  органа,  или  главном  бухгалтере  участника   конкурса,

являющегося юридическим лицом;

     не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации,  возбуждения

производства по делу о  несостоятельности  (банкротстве)   организации, а

также приостановления деятельности организации в порядке, предусмотренном

законодательством;

     просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет  Чебаркульского

городского округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных  в  том

числе в соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и  иная  просроченная

задолженность   перед   бюджетом   Чебаркульского       городского округа

отсутствуют;

     нарушения  условий,  целей  и  порядка  предоставления   субсидий из

бюджета Чебаркульского городского округа  в  предыдущем  финансовом  году

отсутствуют;

     финансирование из средств бюджета Чебаркульского городского округа в

соответствии  с  иными  нормативными   правовыми   актами   администрации

Чебаркульского  городского  округа  на  цели,  предусмотренные   Порядком

предоставления   субсидии   социально   ориентированным    некоммерческим

организациям на финансовое обеспечение  затрат  приютов  для   животных в

целях осуществления деятельности по  содержанию  животных,  в  том  числе

животных без владельцев,  животных  от  права  собственности  на  которых

владельцы отказались, не осуществляется.

     отсутствует неисполненная обязанность  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых взносов, пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  к   уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     дает согласие  администрации  Чебаркульского  городского   округа на

публикацию   (размещение)   в     информационно-телекоммуникационной сети

Интернет информации об участнике конкурса, о подаваемой им  заявке,  иной

информации об участнике отбора, связанной с соответствующим конкурсом.

     В соответствии со ст. 9 Федерального закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных" _________________________________________________

                                   (наименование организации)

     дает согласие  администрации  Чебаркульского  городского   округа на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку   персональных   данных,   а   именно      совершение действий,

предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных).

     С условиями и требованиями конкурса ознакомлен и согласен.

     Достоверность представленной в составе конкурсной заявки  информации

гарантирую.

Руководитель организации:

                            ____________________/ ______________________/

                                  (Ф.И.О.)              (подпись)

                                          "____" ________________ 20___г.

     2. Финансово-экономическое  обоснование  (смета)  финансовых  затрат

приюта для животных:

Наименование затрат	Количество	Стоимость	Всего

                            ____________________/ ______________________/

                                   (Ф.И.О.)              (подпись)

                                          "____" ________________ 20___г.

     3. Экономически обоснованный расчет по каждому  направлению  затрат,

отраженных в смете.

Руководитель организации:

                            ____________________/ ______________________/

                                   (Ф.И.О.)             (подпись)

                                          "____" ________________ 20___г.