Приложение 1.1. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение 1.1.
к Положению
о комиссии по принятию решения
по вырубке зеленых насаждений на территории
Чебаркульского городского округа

                                                             "Утверждаю":

                                                    заместитель главы ЧГО

                                                  по городскому хозяйству

                                                   ______________________

                                                           (подпись, ФИО)

                   Акт обследования зеленых насаждений

"______"___________ 202 ___г.                                 N _________

     Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

     провели обследование зеленых насаждений, расположенных по адресу:

_________________________________________________________________________

По заявлению: ___________________________________________________________

вх. N _________от __________________________202____г.

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В результате обследования выявлены:

N	Порода (видовой состав)	Кол-во, шт.	Диаметр ствола (на h 1,3 м) см	Характеристика состояния	Условие произрастания	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)
1	2	3	4	5	6	7
	Итого:

Форма компенсации за вырубку зеленых насаждений: ________________________

_________________________________________________________________________

                        (натуральная / денежная)

     Выводы комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи членов комиссии:

_____________________________                     _______________________

_____________________________                     _______________________

_____________________________                     _______________________