Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части расходов по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные территории и расходов, связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг населению труднодоступных территорий

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий на возмещение части расходов
организациям и индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим
доставку товаров первой необходимости
и оказание социально значимых видов бытовых
услуг населению в труднодоступных населенных
пунктах Заводоуковского городского округа

Председателю комиссии

по отбору и определению размера

возмещения части расходов организаций

и индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих доставку товаров

первой необходимости и социально

значимое бытовое обслуживание населения

в труднодоступных населенных пунктах

Заводоуковского городского округа

от _______________________________

_________________________________

_________________________________

(полное наименование юридического лица

и (или) ФИО индивидуального предпринимателя)

ИНН ____________________________,

зарегистрированного по адресу:

_________________________________

_________________________________

Заявка на участие в отборе

на предоставление субсидии на возмещение части расходов

по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные территории и расходов, связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг населению труднодоступных территорий

Прошу  предоставить  субсидию  на возмещение части расходов   по доставке

товаров  первой  необходимости  в  труднодоступные территории и расходов,

связанных  с  оказанием  социально значимых видов бытовых услуг населению

труднодоступных территорий за период с "__"____ 20__г. по "__"____ 20__г.

в размере _______________ руб.

ИНН/КПП
ОГРН (ОГРНИП)
ОКПО
ОКВЭД (вид деятельности)
Место нахождения:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Почтовый адрес:
Номер контактного телефона/факса
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты:
наименование банка
ИНН
ОГРН
р/с
БИК
к/с

Я, _____________________________________________________________________,

       (должность, Ф.И.О. (полностью), наименование организации/

                  индивидуального предпринимателя)

подтверждаю:

     -    организация/индивидуальный    предприниматель    не    является

иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом регистрации которого

является    государство    или   территория,  включенные  в  утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,    используемых    для  промежуточного  (офшорного)  владения

активами  в  Российской  Федерации  (далее  - офшорные компании), а также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля   прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия  офшорных

компаний    в    совокупности   превышает  25  процентов  (если  иное  не

предусмотрено  законодательством  Российской Федерации). При расчете доли

участия  офшорных  компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не

учитывается   прямое  и  (или)  косвенное  участие  офшорных  компаний  в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской  Федерации,  а  также  косвенное  участие  офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     -  отсутствие  в  перечне  организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     -    не   получал(а)  средства  из  местного  бюджета,  из  которого

планируется    предоставление  субсидии  в  соответствии  с  нормативными

правовыми  актами  муниципального образования на цели, указанные в пункте

1.3 настоящего Положения;

     -    организация/индивидуальный    предприниматель    не    является

иностранным  агентом в соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 N

255-ФЗ  "О  контроле  за  деятельностью  лиц, находящихся под иностранным

влиянием";

     -  отсутствие  нахождения  в  процессе реорганизации (за исключением

реорганизации в форме присоединения), ликвидации;

     -    в  отношении  организации  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность    Участника    отбора    не    приостановлена   в  порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации (индивидуальные

предприниматели  не  прекратили  деятельность  в качестве индивидуального

предпринимателя);

     -    отсутствие   в  реестре  дисквалифицированных  лиц  сведений  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере (при наличии) (об индивидуальном предпринимателе

и  о  физическом  лице  - производителе товаров, работ, услуг, являющихся

получателями субсидии);

     -   отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Заводоуковского  городского  округа, иных субсидий, бюджетных инвестиций,

а  также  иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным

обязательствам перед муниципальным бюджетом;

     -  отсутствие  неисполненной обязанности по уплате страховых взносов

от  несчастных  случаев  на  производстве и профессиональных заболеваний,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации  об  обязательном  социальном страховании от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний;

     -  отсутствие  или  непревышение  размера на едином налоговом счете,

определенном    пунктом    3  статьи  47  Налогового  кодекса  Российской

Федерации,  задолженности по уплате налогов, сборов и страховых взносов в

бюджеты бюджетной системы Российской Федерации.

     Гарантирую   достоверность  сведений,  предоставленных  в  настоящей

заявке о предоставлении субсидии.

     С    условиями,    целями    и    порядком  предоставления  субсидии

ознакомлен(а).

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель    ____________ __________________________

                                     (подпись)             (ФИО)

"__" ___________ 20__ г.

(дата)

М.П. (при наличии печати)

Даю      свое     согласие     на     публикацию     (размещение)       в

информационно-телекоммуникационной   сети  "Интернет"  информации как  об

Участнике отбора на предоставление субсидий и иной информации,  связанной

с отбором.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель   ____________    ________________________

                                   (подпись)              (ФИО)

"__" ___________ 20__ г.

(дата)

М.П. (при наличии печати)

Даю  свое  согласие  на  осуществление главным   распорядителем бюджетных

средств, предоставившим субсидии,  и  органами муниципального финансового

контроля проверок соблюдения  получателем  субсидии  порядка и условий ее

предоставления, в том числе в части достижения результатов предоставления

субсидий,  а также проверок  органами муниципального финансового контроля

соблюдения получателем субсидий порядка и условий предоставления субсидий

в соответствии со статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного кодекса Российской

Федерации, на включение этих положений в Договор. Обязуюсь  предоставлять

по запросу вышеуказанных   лиц в  целях проведения  проверки  необходимую

информацию  и  документы, касающиеся предоставления субсидии и исполнения

условий договора. Согласие не ограничивается сроками действия договора.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель    _____________     _____________________

                                     (подпись)                (ФИО)

"__" ___________ 20__ г.

(дата)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата заявки:

N ____________ от _______________________________________________

                (заполняется Уполномоченным органом)

Опись представленных документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов
1.
2.
3.
4.
5....