Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 27.06.2024 N 72

Приложение N 1-1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Перевод земель или земельных
участков из земель сельскохозяйственного
назначения в другую категорию
(за исключением земель, находящихся
в федеральной собственности)"

Форма

В Департамент

по социально-экономическому

развитию села Томской области

________________________________

________________________________

(должность, фамилия, имя, (при наличии)

отчество руководителя Департамента)

от ______________________________

________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя - физического лица,

вид документа, серия и номер документа,

удостоверяющего личность, либо наименование

юридического лица (вид документа,

основной государственный регистрационный

номер (ОГРН), дата государственной регистрации)

________________________________

________________________________

(в случае подачи заявления представителем

заявителя - фамилия, имя, (при наличии)

отчество представителя (документы,

подтверждающие полномочия представителя

заявителя (доверенность, приказ

о назначении на должность и т.д.)

________________________________

(почтовый адрес)

________________________________

(номер контактного телефона)

Запрос (ходатайство)
о переводе земель или земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию

Прошу принять решение о переводе следующих земель (земельного участка):

кадастровый номер земельного участка: ____________________________;

категория земель, в состав которой входит земельный участок __________

_____________________________________________________________;

категория земель, перевод в состав которой предполагается осуществить

_____________________________________________________________;

площадь земельного участка: _____________________________________;

местоположение земельного участка: ______________________________

_____________________________________________________________;

права на земельный участок _____________________________________;

сведения о правообладателе (правообладателях) земельного участка и о согласии правообладателя (правообладателей) земельного участка на перевод земельного участка сельскохозяйственных угодий из земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию земель __________

______________________________________________________________;

обоснование перевода земель или земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию, включающее цель перевода земель или земельных участков в другую категорию и обоснование необходимости использования земель или земельных участков в составе испрашиваемой категории земель, несовместимого с нахождением в составе земель сельскохозяйственного назначения __________________________

______________________________________________________________;

обоснование отсутствия иных вариантов использования земельных участков из других категорий земель для испрашиваемых целей, а также финансово-экономическое обоснование целесообразности перевода земель или земельных участков в другую категорию _____________________________

_____________