Приложение N 2. Заявление о регистрации аттестованного НАСФ

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Регистрация аттестованных
нештатных аварийно-спасательных
формирований на территории
городского округа "Город Хабаровск"

                                      Начальнику управления по делам

                                      ГОЧС   администрации   города

                                      Хабаровска

Заявление

Прошу зарегистрировать аттестованное нештатное аварийно-спасательное

формирование (далее - НАСФ)

____________________________________________________________________

 (полное и сокращенное  наименование НАСФ,  организационно-правовая

                              форма)

____________________________________________________________________

           (форма, адрес местонахождения и телефоны НАСФ)

Сведения об аттестации НАСФ

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (номер бланка свидетельства об аттестации, дата)

Уведомление о регистрации НАСФ прошу

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (направить по почте  (почтовый индекс и адрес) либо вручить лично)

_____________________________ _________ ____________________________

(должность лица, подписавшего (подпись)     (фамилия, инициалы)

          заявление)

"___" ___________ 20___ г.

МП (при наличии)