Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка, которые
находятся в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков и
установления сервитута, публичного сервитута"
ФОРМА СОГЛАСИЯ
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
документ, удостоверяющий личность: ______________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование, серия и номер, когда и кем выдан)
зарегистрирован по адресу: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
действующий (ая) на основании: __________________________________________
________________________________________________________________________,
(вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
от имени и в интересах __________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого
физического лица и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", в целях использования земель или земельного
участка, которые находятся в муниципальной собственности, без
предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного
сервитута, даю _________________________________________________________,
(наименование уполномоченного органа)
находящемуся по адресу: _________________________________________________
________________________________________________________________________,
свое согласие на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия,
имя, отчество (при наличии), паспортные данные, контактные данные
(телефон, e-mail).
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в
отношении моих персональных данных, включая совершение следующих
действий: любое действие (операция) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, вклю
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.