Приложение 3. Типовая форма согласия субъекта персональных данных на передачу его персональных данных третьей стороне

Приложение 3
к Правилам обработки персональных
данных субъектов персональных
данных в департаменте развития
бизнеса и внешнеэкономической
деятельности Краснодарского края

ТИПОВАЯ ФОРМА

                                         В департамент развития бизнеса и

                                         внешнеэкономической деятельности

                                         Краснодарского края

Согласие
субъекта персональных данных на передачу его персональных данных третьей стороне

     Я, _______________________________________________, проживающий(-ая)

            (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

по адресу _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт  серия  ______________,  номер  __________________________, выдан

_________________________________________________________________________

______________________________________________ "___" ___________ ____ г.,

в соответствии с Федеральным законом  от  27  июля  2006 г.   N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  даю  согласие  департаменту  развития   бизнеса и

внешнеэкономической   деятельности   Краснодарского   края    (далее    -

департамент), расположенному по  адресу:  350014,  Россия,  Краснодарский

край,  г. Краснодар,  ул. Красная,  35,  на  передачу  моих  персональных

данных, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (перечислить категории персональных данных)

а также специальных категорий персональных данных и (или)  биометрических

персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечислить специальные категории персональных данных и (или)

                         биометрические данные)

для обработки в целях:

_________________________________________________________________________

                       (указать цели обработки)

следующим лицам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать Ф.И.О., адрес физического лица или наименование и адрес

                 организации, которым сообщаются данные)

     Перечень  действий  (операций)  по  обработке  персональных  данных,

которые будут совершаться лицом,  осуществляющим  обработку  персональных

данных, в рамках согласия (поручения, договора):

_________________________________________________________________________

   (перечислить перечень действий (операций) по обработке персональных

                                 данных)

     Третья сторона может осуществлять:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (перечислить тип обработки и наличие передачи персональных данных)

     Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

___________. Действие настоящего согласия прекращается досрочно в случае,

принятия третьей стороной решения о  прекращении  обработки  персональных

данных и (или) уничтожения документов, содержащих персональные данные.

     Согласие может быть отозвано мною в любое время на  основании  моего

письменного заявления.

"___" _________ 20__ г.      _______________      _______________________

                                (подпись)             (И.О. Фамилия)

Начальник финансового отдела департамента

Л.А. Черномаз