Приложение. Форма заявления о переводе ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей, из одной организации, осуществляющей образовательную деятельность, в другую организацию, осуществляющую образовательную деятельность, либо на изменение формы получения образования или формы обучения до получения им основного общего образования, а также на отчисление ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей, достигшего пятнадцати лет, до получения им общего образования

Приложение
к Порядку выдачи согласия
на перевод детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, из одной организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, в другую организацию,
осуществляющую образовательную
деятельность, либо на изменение
формы получения образования или
формы обучения до получения ими
основного общего образования,
а также на отчисление таких лиц,
достигших пятнадцати лет,
до получения ими общего
образования, на территории
Краснодарского края

Форма

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                               (руководителю (начальнику) органа опеки и

                                  попечительства фамилия, инициалы)

                              от_________________________________________

                              ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                (наименование документа удостоверяющего

                               личность, серия, номер, когда и кем выдан)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                  (адрес места жительства (пребывания),

                                    телефон, адрес электронной почты)

                                Заявление

    о переводе ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения

     родителей, из одной организации, осуществляющей образовательную

   деятельность, в другую организацию, осуществляющую образовательную

  деятельность, либо на изменение формы получения образования или формы

    обучения до получения им основного общего образования, а также на

    отчисление ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения

родителей, достигшего пятнадцати лет, до получения им общего образования

     Прошу выдать согласие на (заполнить один из пунктов):

     1) перевод___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

    (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения ребенка)

из _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

        (указать наименование и адрес образовательной организации)

осуществляющей образовательную деятельность, в ___________________________

__________________________________________________________________________

       (указать наименование и адрес образовательной организации)

осуществляющую образовательную деятельность, в связи с____________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

          (указать причину, послужившую основанием для перевода)

     2) изменение формы получения  образования/  формы  обучения  (нужное

подчеркнуть)______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

   (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения ребенка)

с_________________________________________________________________________

   (указать форму получения образования / форму  обучения,  по  которой

   обучается ребенок, наименование и адрес образовательной организации)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

на________________________________________________________________________

    (указать форму получения образования / форму обучения, по которой

    планируется обучение ребенка, наименование и адрес образовательной

                                организации)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

по причине________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     3) на  отчисление  из  организации,  осуществляющей  образовательную

деятельность,  до  получения  основного   общего   образования   ребенка,

достигшего пятнадцати лет,________________________________________________

                           (указать фамилию, имя, отчество (при наличии),

                                      дату рождения ребенка)

обучающегося(ейся) в______________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

      (указать  наименование  и  адрес  образовательной    организации)

по причине________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     Решение    прошу    вручить    лично    в     органе     опеки     и

попечительстве/направить посредством почтовой связи (нужное подчеркнуть).

     Перечень документов, предоставляемых заявителем:

N	Наименование документа	Количество листов
1	2	3

"___" _________20___ г.__________________  ________________________________

                      (подпись заявителя)           (Фамилия И.О.)

Начальник отдела опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних

Ю.Л. Босенко