Приложение

Приложение 2
к постановлению Совета министров
Республики Крым
от 28 июня 2019 года N 349
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "28" июня 2024 года N 344)

Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Крым. Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Республика Крым - субъект Российской Федерации, входящий в состав Южного федерального округа. Территория Республики Крым составляет 26,1 тыс. км2. Плотность населения составляет 73,0 чел/км2.

Для климата Республики Крым характерно обилие солнца, тепла и света. Благодаря малому количеству облаков и небольшому влагосодержанию воздуха, Республика Крым по продолжительности солнечного сияния занимает одно из первых мест в Российской Федерации. На климат Республики Крым, наряду с радиационными факторами, влияют Черное и Азовское моря, а также Крымские горы. Площадь Черного моря 423 тыс. км2. Наибольшая глубина 2 212 м (район Синопа, Турция). Благодаря теплому Черному морю зимой на побережье и Южном берегу Крыма значительно теплее, чем в степной и предгорной части Крыма, так как теплое море повышает температуру воздуха и наоборот - летом море холоднее суши, поэтому понижает температуру воздуха. В Черном море наблюдаются сгонно-нагонные ветры, которые за короткое время могут значительно изменить температуру воды. Площадь Азовского моря 37,6 тыс. км2. Глубина его не превышает 13 м. Зимой большая часть Азовского моря замерзает, поэтому северо-восточные ветры с Азовского моря значительно понижают температуру воздуха, а летом Азовское море прогревается от +27 до +32°С, в связи с чем увеличивается температура воздуха. Под влиянием Крымских гор возникает существенная разница температуры между районами северного Крыма и Южным берегом Крыма, которая зимой достигает 20°С, летом 10°С.

В Крыму выделяют три основных климатических района:

- степной;

- горный;

- южнобережный.

Климат степного, равнинного Крыма континентальный, умеренно теплый. Предгорье и горы - это район лесостепи. Здесь континентальность резко снижается, особенно с высотой. Южное и юго-восточное побережье отличаются значительно более мягким климатом, имеющим черты средиземноморского. Лето здесь жаркое и засушливое, в восточной части даже сухое, зима - теплая и дождливая.

Осадками Крым беден, что свидетельствует о засушливости климата. Осенью и зимой бывают сильные ветры, летом атмосфера спокойнее, но часто бывают грозы, град, шквалы и даже смерчи. Смерч вызывает катастрофические разрушения, иногда с человеческими жертвами.

Возникновение смерчей связано с особо сильной неустойчивостью атмосферы. Весной так же, как и зимой преобладают северо-восточные ветры. Южные ветры с моря приносят холодный морской воздух, что замедляет прогревание суши.

Административно-территориальное устройство субъекта:

25 муниципальных образований, из которых 14 муниципальных районов, 11 городских округов.

Население в Республике Крым на 1 января 2023 года составило 1 916 805 постоянных жителей, из них дети (0 - 17 лет) - 398 319, взрослые (18 лет и старше) - 1 518 486. Городское население: 963 958 человек, из них мужчины - 438 547, женщины - 525 411. Сельское население: 952 847 человек, из них мужчины - 449 801, женщины - 503 046 человек.

Для Республики Крым в последнее десятилетие характерны небольшие колебания численности населения (менее 5% в год).

Население Республики Крым размещено крайне неравномерно. Его плотность увеличивается с севера на юг, причем в городских округах она выше, чем в муниципальных районах.

Средняя плотность населения Крыма - 73,0 чел/км2. Максимальные показатели зафиксированы в городских округах Симферополь и Евпатория (3 323 чел/км2 и 1 839 чел/км2 соответственно), а минимальные - в Ленинском и Черноморском муниципальных районах - 20 чел/км2. Неравномерность в распределении населения - следствие истории хозяйственного освоения Крымского полуострова и особенностей его социально-экономического развития.

Крупнейшим населенным пунктом Республики Крым с тенденцией к увеличению численности населения является Симферополь 356 838 человек.

По данным переписи населения 2014 года 56,34% населения Крыма (1 247 235 человек из 2 213 707), указавших место своего рождения, были уроженцами полуострова, из них 1 068 467 человек родилось на территории нынешней Республики Крым и 178 768 человек в Севастополе; 340 050 человек были уроженцами субъектов Российской Федерации за пределами Крыма, из которых: 21 688 человек родились в Краснодарском крае, 12 000 человек - в Курской области, 11 395 человек - в Свердловской области, 10 408 человек - в Брянской области, 10 256 человек - в Ростовской области, 9 926 человек - в Пермском крае, 9 311 человек - в Воронежской области. Уроженцами Украины (без учёта входившего в неё Крыма) были 355 957 человек; 162 620 человек - уроженцы Узбекистана; 29 419 человек - уроженцы Казахстана; 22 233 человек - уроженцы Белоруссии; 9 841 человек - уроженцы Таджикистана; 26 591 человек - уроженцы других стран СНГ; 19 761 человек - уроженцы других стран мира.

Отличительными особенностями Республики Крым, на основе которых формировалась экономика полуострова, являются: приморское положение региона, плодородные почвы, теплый климат, а также природные и рекреационные ресурсы. Благодаря сложившимся факторам базовыми отраслями региона являются: пищевая промышленность, производство строительных материалов, машиностроение, сельское хозяйство, а также курортная сфера. Помимо перечисленных отраслей вклад в экономическое развитие региона вносят такие отрасли промышленности Республики Крым, как электроэнергетика и добыча нефти и газа, а также химическая промышленность. В большинстве отраслей промышленности (за исключением агропромышленного комплекса) основной объем производства обеспечивают 2-3 крупных промышленных предприятия.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В период с 2014 по 2023 год в Республике Крым было диагностировано 62 347 новых случаев злокачественных новообразований: 21 456 у мужчин и 40 891 у женщин.

У мужчин рак трахеи, бронхов, легкого, рак кожи (кроме меланомы) и рак предстательной железы составляют 39 - 44% заболеваемости всеми формами злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО). У женщин три наиболее часто диагностируемые формы ЗНО - рак молочной железы, рак кожи (кроме меланомы) и рак тела матки, что составляет 46 - 53% заболеваемости всеми формами ЗНО.

Год	Все население				Мужчины				Женщины
	Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения
		Грубый	Стандартизованный			Грубый	Стандартизованный			Грубый	Стандартизованный
				Ошибка				Ошибка				Ошибка
2014	7669	404,50	224,46	2,78	3532	405,62	263,87	4,62	4137	403,55	207,54	3,67
2015	7146	375,81	208,83	2,67	3297	377,31	243,04	4,41	3849	374,53	193,88	3,52
2016	7845	410,81	229,14	2,82	3580	407,53	259,82	4,56	4265	413,60	218,36	3,80
2017	8562	447,58	244,43	2,88	3888	441,53	277,52	4,66	4674	452,75	233,79	3,90
2018	8610	450,13	244,82	2,87	3922	445,30	277,45	4,61	4688	454,26	232,78	3,88
2019	8684	454,13	243,53	2,84	3851	437,18	268,63	4,50	4833	468,61	237,36	3,88
2020	7948	424,00	228,20	2,80	3695	427,80	261,90	4,40	4253	420,70	215,40	3,70
2021	8153	415,60	227,20	2,80	3591	409,90	254,20	4,40	4562	444,80	223,30	3,70
2022	8478	440,66	234,68	2,77	3815	427,90	255,36	4,27	4663	451,67	232,41	3,36

Заболеваемость населения Республики Крым ЗНО Заболеваемость ЗНО в муниципальных образованиях Республики Крым

N п/п	Муниципальное образование Республики Крым	Население	Случаи, в т. ч. посмертно учтенные	Заболеваемость на 100 тысяч населения
1	Бахчисарайский район	94 126	408	433,5
2	Белогорский район	64 588	192	297.3
3	Джанкойский район	66 959	189	282,3
4	Кировский район	51 541	224	434,6
5	Красногвардейский район	82 927	243	293,0
6	Красноперекопский район	26 361	85	322,5
7	Ленинский район	58 655	232	395,5
8	Нижнегорский район	42 873	175	408,2
9	Первомайский район	31 545	104	329,7
10	Раздольненский район	28 882	78	270,1
11	Сакский район	76 979	289	375,4
12	Симферопольский район	169 120	533	315,2
13	Советский район	30 629	103	336,3
14	Черноморский район	30 341	118	388,9
15	Городской округ Симферополь	356 838	1 411	395,4
16	Городской округ Алушта	54 870	230	419,2
17	Городской округ Армянск	22 479	68	302,5
18	Городской округ Джанкой	36 157	159	439,8
19	Городской округ Евпатория	120 314	447	371,5
20	Городской округ Керчь	152 683	624	408,7
21	Городской округ Красноперекопск	25 381	83	327,0
22	Городской округ Саки	23 691	130	512,2
23	Городской округ Судак	34 100	112	328,4
24	Городской округ Феодосия	99 209	447	450,6
25	Городской округ Ялта	135 557	197	145,3
	Республика Крым	191 6805	6 881	359,0

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2014 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2016 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2017 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2019 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2020 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2021 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2022 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2023 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2014 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2015 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2016 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2017 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2019 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2020 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2021 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2022 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2023 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях заболевания, в 2023 году составила 59,1%, что на 4,4%, меньше, чем в 2022 году. Без рубрики "Другие ЗНО кожи" (С44) доля пациентов составила 50,1% (в 2022 году - 57,8%). Доля ЗНО, выявленных на III стадии заболевания, в 2023 году составила 16,1% (в 2022 году - 18,6), на IV стадии - 16,5% (в 2022 году - 22,1%).

ЗНО, выявленные на I - II стадии заболевания в 2023 году по локализациям

Локализация		I - II ст.	%
Другие ЗНО кожи	С44, 46.0	1382	95,4
Губы	С00	28	90,3
Щитовидная железа	С73	143	85,6
Меланома кожи	С43	169	78,6
Тела матки	С54	275	77,5
Мочевой пузырь	С67	195	76,5
Предстательная железа	С61	452	69,9
Молочная железа	С50	691	66,2
Почка	С64	176	64,5
Кости и соединительная ткань	С40-С41, С46.1, С49	8	62,5
Шейка матки	С53	173	50,6
Гортань	С32	44	50,0
Ободочная кишка	С18	179	43,6
Прямая кишка, анус	С19-С21	130	36,6
Яичники	С56	59	34,5
Желудок	С16	84	31,5
Пищевод	С15	20	27,4
Полость рта	С01-С09	35	26,5
Поджелудочная железа	С25	41	22,3
Трахея, бронхи, легкое	СЗЗ - С34	109	21,0
Печень	С22	16	19,8
Злокачественные лимфомы	С81-С85, С88, С90	16	11,3
Глотка	С10-С13	7	9,6

Доля ЗНО, выявленных на III - IV стадиях заболевания в 2023 году

Локализация	Код по МКБ-10	III ст., %	IV ст., %
Злокачественные - всего	С00 - С97	16,1	16,6
Губы	С00	3,2	6,5
Полости рта	С01-С09	27,1	35,3
Глотки	С10-С13	30,1	50,7
Пищевода	С15	32,9	35,6
Желудка	С16	26,2	33,7
Ободочной кишки	С18	14,9	24,9
Прямой кишки, ануса	С19-С21	34,4	23,4
Печени	С22	30,9	48,2
Поджелудочной железы	С25	18,5	54,9
Гортани	С32	14,8	23,9
Трахеи, бронхов, легкого	СЗЗ - С34	35,6	38,2
Костей и соединительной тканей	С40-41, С47,49	19,1	17,0
Меланома кожи	С43	8,4	8,4
Другие ЗНО кожи	С44, С46.0	1,7	0,3
Молочной железы	С50	19,0	8,9
Шейки матки	С53	23,2	5,7
Тела матки	С54	10,4	5,3
Яичников	С56	38,0	23,4
Предстательной железы	С61	6,7	19,2
Почки	С64	14,3	19,4
Мочевого пузыря	С67	11,8	9,4
Щитовидной железы	С73	6,0	6,0
Злокачественные лимфомы	С81 -85, С88, С90	9,2	9,2

Доля выявленных ЗНО по стадиям:

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. В 2023 году в Крыму 16,6% ЗНО диагностированы при наличии отдаленных метастазов (2022 год - 18,1%).

Показатели диагностики на IV стадии максимальны при ЗНО: поджелудочной железы - 54,9%, глотки - 50,7%, печени - 48,2%.

Показатель запущенности

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Показатель запущенности в 2023 году составил 16,6%, что ниже показателя выявляемости в IV стадии в 2022 году (18,1%).

На 31 декабря 2023 года число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, составило 62 347 человек, из них сельские жители составили 35,8%, дети 0-17 лет - 0,7%.

Также 38 070 пациентов, или 61,1% всех больных с ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением, состоят на учете 5 лет и более. Этот показатель варьировал от 56,4% в 2016 году до 61,1% в 2023 году.

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Основной объем контингента больных формируется из пациентов с ЗНО молочной железы (17,9%), тела матки (6,8%), ободочной кишки (5,7%), лимфатической и кроветворной ткани (8,6%), предстательной железы (5,8%), прямой кишки (4,5%), шейки матки (4,6%), почки (3,8%), трахеи, бронхов, легкого (3,5%), щитовидной железы (3,4%) и желудка (2,6%) (суммарно 79,2%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 15,4%.

Среди больных, наблюдающихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы (11,5%), тела матки (7,6%), ободочной кишки (5,7%), лимфатической и кроветворной ткани (6,4%), шейки матки (5,0%), прямой кишки (4,2%), почки (4,1%), щитовидной железы (3,9%), предстательной железы (4,0%), трахеи, бронхов, легкого (3,2%), и желудка (2,7%) (суммарно 65,6%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 12,3%.

Индекс накопления контингента больных с ЗНО вырос по сравнению с 2016 годом с 7,2 до 8,9 в 2023 году за счет эффективности лечения пациентов и длительности выживания.

Индекс накопления контингента

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Показатель распространенности ЗНО среди населения Республики Крым в 2023 году составил 3 252,7 на 100 000 населения, что выше уровня 2014 года (2 987,1) на 8,9%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Количество пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09, вырос в динамике с 2014 года с 538 до 611 в 2023 году, т.е. на 13,6%.

Количество пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Доля впервые выявленных случаев в III стадии визуальных локализаций в 2023 году составила 4,5%.

III стадия визуальных локализаций

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

В 2023 году число пациентов, диагноз которым был установлен посмертно, составило 399:

Умершие, диагноз которым установлен посмертно

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

В 2023 году в Республике Крым было зарегистрировано 4 468 случаев смерти от ЗНО.

Смертность населения Республики Крым от ЗНО

Год	Все население				Мужчины				Женщины
	Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения
		"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный
				Ошибка				Ошибка				Ошибка
2015	3971	20^83	111,10	1,89	2105	240,90	153,39	3,46	1866	181,57	86,28	2,24
2016	4295	22491	1118,71	1,96	2301	261,94	165,57	3,60	1994	193,37	90,30	2,30
2017	4176	21830	110,59	1,85	2248	255,29	157,07	3,44	1928	186,76	83,18	2,16
2018	4385	22925	115,15	1,89	2319	263,30	159,65	3,43	2066	200,19	89,36	2,26
2019	4149	21697	108,39	1,81	2243	254,64	152,87	3,33	1906	184,81	81,07	2,11
2020	4314	22621	110,27	1,81	2309	262,79	154,94	3,32	2005	194,95	84,05	2,15
2021	4042	2Ц85	103,28	1,75	2119	242,15	142,48	3,19	1923	187,81	80,03	2,08
2022	4248	220,80	107,49	1,77	2232	250,35	146,60	3,17	2016	195,27	83,66	2,13

Наибольший вклад в структуру смертности вносят три основные локализации: рак молочной железы - 17,2%, рак трахеи, бронхов, легкого - 14,3%, рак ободочной кишки - 8,2%.

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2015 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2016 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2017 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2019 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2020 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2021 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2022 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2023 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в 2023 году уменьшилось до 410 (в 2022 году - 534) и составило 9,2% на 100 умерших от злокачественных новообразований.

Число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях

Муниципальные образования Республики Крым	2021 год	2022 год	2023 год
городской округ Симферополь	81	63	101
городской округ Армянск	3	13	1
городской округ Алушта	0	10	1
городской округ Евпатория	30	33	25
городской округ Керчь	60	90	49
городской округ Судак	11	17	15
городской округ Феодосия	23	34	39
городской округ Ялта	72	8	3
Бахчисарайский район	4	50	34
Белогорский район	26	9	12

Джанкойский район	76	75	67
Кировский район	3	12	6
Красногвардейский район	19	14	11
Красноперекопский район	9	8	2
Ленинский район	12	12	2
Нижнегорский район	24	18	16
Первомайский район	4	15	7
Раздольненский район	2	8	1
Сакский район	12	16	12
Симферопольский район	10	8	1
Советский район	0	10	1
Черноморский район	6	11	4
Республика Крым	669	534	410

Показатель одногодичной летальности больных с ЗНО с 2014 по 2023 год варьировал с 22,4 до 17,1%.

Наиболее высокий показатель одногодичной летальности в 2023 году составил: от ЗНО легкого - 20,3% от общего числа пациентов, взятых под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом в предыдущем году и умерших от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза, от ЗНО желудка - 9,6%, от ЗНО поджелудочной железы - 8,7%, от ЗНО ободочной кишки - 7,3%.

Показатель одногодичной летальности по локализации

Локализация	Код МКБ-10	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Злокачественные - всего	С00-С97	22,4	22,3	7,5	22,7	21,6	22,2	18,9	20,5	16,3	17,1
Губы	С00	3,1	-	26,5	1,7	3,8	-	5,6	4,2	-	13,6
Полости рта	С01-С09	32,3	24,1	48	30,7	33,1	37,2	32,7	30,0	27,6	35,5
Г лотки	С10-С13	29,3	35,4	44,1	36,2	32,2	34,2	38	36,3	28,8	34.4
Пищевода	С15	58,1	50	54,6	54,6	62,7	65,2	49,4	51,9	51,0	58,2
Желудка	С16	45,6	47,9	56	49,7	50	51,2	53,3	47,1	35,1	43,1
Ободочной кишки	С18	30,4	27,5	28,9	35.8	29,4	29,8	21,5	23,6	18,6	21,1
Прямой кишки, ануса	С19-С21	23,2	28,4	25,2	32,4	23,9	26,8	21,6	23,1	19,4	18,2
Печени	С22	-	-	-	82,6	54,7	65,4	66,7	55,9	81,6	73,9
Поджелудочной железы	С25	-	-	-	69,4	60,8	62	74,3	59,7	59,1	63,3
Гортани	С32	15,4	17	19	13,9	30,8	25,5	13,3	19,8	8,3	16,1
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	45,5	47,4	55,1	48,3	50,2	52,2	49,8	48,5	43,0	47,3
Костей и соединительных тканей	С40-41, С46.1.49	21,1	11,3	19,4	15,1	25	7,1	13,3	38,5	45,6	8,5
Меланома кожи	С43	12,8	11,5	12,1	10,5	13	9	7,2	9,4	7,8	6,0
Другие ЗН кожи	С44, С46.0	0,2	0,6	0,4	0,6	1,2	0,7	0,2	0,3	0,6	0,2
Молочной железы	С50	5,7	7	8,6	17,1	6,6	4,7	6,3	6,2	6,2	5,1
Шейки матки	С53	7,2	9,3	19,6	13,2	8,7	15,7	15,2	7,4	7,4	7,0
Тела матки	С54	7,1	6,9	12	8,6	11,5	10,8	8,7	8,7	7,5	7,6
Яичников	С56	23,3	24,6	27,1	24,5	22,3	23	18,6	19,4	14,4	15,2
Предстательной железы	С61	17,2	12,5	11,6	10,3	11,9	10,7	7,8	9,3	5,5	7,5
Почки	С64	22,9	22,5	20,5	17,9	14	13,1	20,7	20,8	15,1	18,4
Мочевого пузыря	С67	19,6	22,2	22,4	18,5	13,1	17,3	12,6	12,0	12,0	10,5
Нервная система	С70-С72	33,3	33	-	-	48,6	53,2	-	-	19,5	22,9
Щитовидной железы	С73	5,1	4,2	11	5,1	5,1	4,8	3,7	5,6	2,0	3,9
Злокачественные лимфомы	С81-85, С88, С90	27,7	23,5	36,3	21,1	21,8	20,6	20,3	22,2	26,1	18,1
Лейкемии	С91-С95	25	25,4	37,7	20,3	27,4	25,7	22,5	41,5	15,4	30,0

Смертность от новообразований, относящихся к кодам D00 - D09, в период с 2014 по 2023 год не фиксировалась.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

За 10 лет в рамках мероприятий по первичной профилактике ЗНО проведено 186 376 лекций с охватом 465 876 человек, врачебных бесед - 88 875 с охватом 181 375 человек, бесед медицинских сестер - 181 500 для 163 350 человек. Проведено 326 семинаров для 9 250 человек, 226 конференций для 8 125 человек. Издано 55 126 санитарных бюллетеней и 43 750 памяток. Организовано и проведено 526 выступлений на радио, 238 - на телевидении, опубликовано 313 статей, 488 - в интернет-изданиях.

В Республике Крым отмечается стойкая тенденция к снижению показателя ранней выявляемости, что обусловлено низким уровнем организации первичного звена, вызванного кадровым дефицитом врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также отсутствием трехуровневого контроля за охватом и качеством проводимых мероприятий в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, включающих методы скрининга ЗНО.

В 2023 году в Республике Крым для проведения диспансеризации взрослого населения была определена 31 медицинская организация, отнесённая к ведению Министерству здравоохранения Республики Крым, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, а также одна медицинская организация частной формы собственности - ООО "Клиника Генезис".

Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и/или диспансеризацию в 2023 году, составило 937 621. В 2023 году выявлено 6 881 случаев ЗНО, что составляет 136,3 от числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий. Целевой показатель - 320.

В рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в 2023 году 31 226 женщин прошли осмотры. Количество выявленных ЗНО составило 256. Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе C1N II)) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, - 0,8%, целевой показатель - 0,6%.

Количество проведенных маммографий в 2023 году составило 19 941. Выявлено 808 случаев с патологией молочной железы, из них 316 случаев ЗНО молочной железы. Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (%) - 39,1% при целевом показателе на 31 декабря 2023 года - 60%.

В 2023 году количество впервые выявленных ЗНО кишечника (С 18 - 20) составило 695 случаев. Количество фиброколоноскопий, проведенных в рамках профилактических осмотров, - 1 268. Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18 - 20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап) - 54,8% при целевом показателе - 60%.

Для создания в поликлиниках условий беспрепятственного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров пациенты, минуя регистратуру, согласно так называемому "зеленому коридору" без очереди направляются в кабинет (отделение) профилактики, где заполняется паспортная часть специальной медицинской карты (форма 131), проводятся необходимые антропометрические и инструментальные обследования, осуществляется забор биологического материала с целью лабораторного исследования (согласно возрасту), заполнение анкеты.

Во второе посещение пациент поступает к врачу диспансерного кабинета или своему участковому терапевту, который на основании анкетных данных, полученных результатов исследований, сбора анамнеза проводит индивидуальное профилактическое консультирование, определяет группу здоровья, определяет необходимость прохождения второго этапа (в случае выявления/подтверждения) заболевания, дает рекомендации.

Увеличение времени работы амбулаторно-поликлинического звена, а также организация работы в праздничные и выходные дни медицинских учреждений позволит продлить период комфортного времени для граждан, желающих пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Для расширения охвата населения Республики Крым мероприятиями в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в отдалённых сельских поселениях используются 46 мобильных комплексов, оборудованных современной аппаратурой. Также в 2023 году организованы выезды мобильных бригад медицинских работников непосредственно на предприятия Республики Крым.

Во всех медицинских учреждениях на сайтах размещена информация о графиках работы кабинетов медицинской профилактики. На главной странице сайта медицинских организаций, а также официального сайта Министерства здравоохранения Республики Крым размещена информация по диспансеризации, в которой указан график работы, в том числе в субботу, график выездов мобильных бригад, информация по так называемым "зеленым коридорам" и другие актуальные материалы.

С целью повышения онконастороженности у врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 2023 году 74 врача освоили:

- индивидуальный обучающий модуль "Онконастороженность в практике врача-стоматолога" - 1 врач;

- индивидуальный обучающий модуль "Онконастороженность при заболеваниях слизистой оболочки рта, сопровождающихся гиперкератозом" - 5 врачей;

- индивидуальный обучающий модуль "Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена" - 48 врачей;

- индивидуальный обучающий модуль "Плоский лишай. Лейкоплакия. Онконастороженность и скрининг в стоматологии" - 20 врачей.

Благодаря выполняемым мероприятиям в 2023 году выявлено злокачественных новообразований (без выявленных посмертно) 7 609, из них выявлено активно - 1 266, что составляет 16,6%, что выше показателя 2022 года.

Динамика выявляемости на профосмотрах

С целью повышения охвата населения Республики Крым профилактическими мероприятиями подписаны трехсторонние Планы мероприятий на 2024 год (далее - Планы) между Министерством здравоохранения Республики Крым, муниципальными образованиями Республики Крым и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым.

В соответствии с вышеуказанными Планами при определении выплат стимулирующего характера медицинским работникам и руководителям медицинских организаций предусмотрено учитывать объемы выполнения профилактических мероприятий.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы в Республике Крым

На территории 14 муниципальных районов Крыма сосредоточена большая часть структурных подразделений медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, - 495 фельдшерско-акушерских пунктов, 176 врачебных амбулаторий, 8 участковых больниц, 7 отделений и 223 кабинета врачей общей практики.

В 2023 году в 18 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-онкологами оказывалась медицинская помощь пациентам в первичном онкологическом кабинете (далее - ПОК):

- ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница";

- ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница";

- ГБУЗ РК "Сакская районная больница";

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3";

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5";

- ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7";

- ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница";

- ГБУЗ РК "Советская районная больница";

- ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница им. Академика Н.А. Амосова";

- ГБУЗ РК "Судакская городская больница";

- ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска";

- ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница".

В данных медицинских организациях осуществляется учет и диспансерное наблюдение пациентов с ЗНО.

Всего в Республике Крым организован 21 первичный онкологический кабинет. В ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Алушты", ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" в настоящее время врач-онколог отсутствует.

По данным ТФОМС Республики Крым количество посещений в ПОК в 2023 году составило 39 016, из них диспансерное наблюдение пациентов, радикально пролеченных по поводу ЗНО (III клиническая группа) - 19 054 (48,8% от общего числа посещений).

Количество посещений в ПОК

Наименование медицинской организации	Посещения с иной целью	Диспансерное наблюдение	Обращения по заболеваниям	Посещений в обращении по заболеванию	Итого
ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	1 007	946	18	41	2 012
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	393	2 815	34	70	3 312
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	44	567	9	23	643
ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	2 575	358	136	362	3 431
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	3				3
ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	65	973	88	249	1 375
ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"	95	333	29	67	524
ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	55	47	18	36	156
ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	831	1626	191	475	3 123
ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	515	1724	79	196	2 514
ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	875	2519	343	855	4 592
ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	110	1 079	219	455	1 863
ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	1 061	413	258	632	2 364
ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	1 525	1 220	365	789	3 899
ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	184		29	61	274
ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	208	1 308	279	687	2 482
ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	271	363	246	751	1 631
ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	113	350	131	327	921
ГБУЗ РК "Советская районная больница"	25	435	40	152	652
ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	388	1 978	263	616	3245
Итого	10 343	19 054	2 775	6 844	39 016

В период с 2019 года по 2023 год в Республике Крым в рамках реализации региональной программы созданы шесть центров амбулаторной онкологической помощи:

- в 2020 году в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- в 2021 году в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2";

- в 2022 году в: ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"; ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму (реорганизовано в ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства");

- в 2023 году на базе Керченского филиала ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" (далее - ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"),

В 2023 году в дневных стационарах центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), организованных в структуре медицинских организаций, отнесённых к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым и оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не выполнен план законченных случаев. Причинами неисполнения плана является:

- недостаточная укомплектованность врачами-онкологами дневных стационаров. Проведение противоопухолевой терапии осуществляют врачи-онкологи амбулаторного приема в режиме внутреннего совместительства;

- отсутствие необходимых для определенной схемы противоопухолевой терапии лекарственных препаратов. Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи: ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" - 26; ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" - 24;

ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" - 13;

ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" - 7.

Выполнение плана законченных случаев в дневных стационарах ЦАОПов в 2023 году

Наименование медицинской организации	План	Факт	Исполнение
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	427	303	71%
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	716	588	82%
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	712	519	73%
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	260	42	16%

Количество посещений в указанные ЦАОПы в 2023 году составило 20316, из них диспансерное наблюдение пациентов, радикально пролеченных по поводу ЗНО (III клиническая группа) - 8237 (40,5% от общего числа посещений).

Количество посещений, выполненных в ЦАОП

Наименование медицинской организации	посещения с иной целью	диспансерное наблюдение	Обращения по заболеваниям	посещений в обращении по заболеванию	Итого
ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	1 270	1 205	955	2 531	5 961
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	530	2 297	703	1 682	5 212
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	1 178	4 202	331	793	6 504
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	543	533	447	1 116	2 639
Итого	3 521	8 237	2 436	6 122	20 316

В результате проведенных мероприятий, включающих реорганизацию структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в частности - первичные онкологические кабинеты), в Республике Крым в период 2019 - 2023 годы сформирована схема взаимодействия ПОКов и ЦАОПов, которая полностью исключает дублирование функций, поскольку заключается только в направлении пациентов из ПОК на дообследование и лечение в условиях дневного стационара ЦАОП.

Схема взаимодействия ПОКов и ЦАОПов в Республике Крым к 2024 году

N п/п	Муниципальное образование	Численность прикрепленного взрослого населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч.	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансер, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
1	Городской округ Алушта	53 164	ПОК		ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	45 мин.	0	47,4
						(на личном а/т)
2	Джанкойский район, городской округ Джанкой	9 025		ЦАОП (2022 год)	ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	45 мин. -	1	94
						1 час 15 мин.
		65 471			ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	(на личном а/т)	1,25
3	городской округ Армянск	17 558	ПОК		ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	10 мин.	1	139
4	Красноперекопский район, городской округ Красноперекопск	37 104	ПОК		ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"	35 мин.	1	125
						(на личном а/т)
5	Красногвардейский район	58 712	ПОК		ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	47 мин.	0	77
						(на личном а/т)
6	городской округ Евпатория	84 696		ЦАОП (2020 год)	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	1 час	5,25	64
						(на общественном транспорте)
7	Раздольненский район	21 331	ПОК		ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	41 мин.	1	103,4
						(на личном а/т)
8	Сакский район, городской округ Саки	77 578	ПОК		ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	3 час 06 мин. (на автобусе), 1 час 17 мин. (на маршрутном такси)	1	45
9	Черноморский район	22 945	ПОК		ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	1 час	1	131
						(на личном а/т)
10	городской округ Керчь	100 664		ЦАОП (2023 год)	Керченский филиал ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	30 мин.	2,25	218
						(на автобусе)
11	Ленинский район	40 173	ПОК		ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	1 час 10 мин. (на личном а/т)	1	151
12	городской округ Феодосия	75 427		ЦАОП (2022 год)	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	1 час 20 мин (на автобусе)	2	120
13	Кировский район	19 446	ПОК		ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	45 мин.	1	118
						(на личном а/т)
		18039	ПОК		ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	45 мин.	1	89
						(на личном а/т)
14	городской округ Судак	22 866	ПОК		ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	30 мин.	1	109
						(на автобусе)
15	Белогорский район	42 739	ПОК до 31.08.2024	ЦАОП с 01.09.2024	ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	1 час (на личном а/т)	1	47
	Симферопольский район	107 051	ПОК до 31.08.2024		ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	41 мин. (на личном а/т),	4,5	7,7
						10 час 41 мин. (на общественном транспорте с пересадкой)
16	городской округ Симферополь	64 931		ЦАОП (2021 год)	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	40 мин (общественный транспорт)	5,25	5,2
		10 592	ПОК до 31.08.2024		ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	40 мин. (общественный транспорт)	0	4,1
		20 037	ПОК отсутствует		ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	20 мин. (на общественном транспорте	1	5,4
		63 741	ПОК отсутствует		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	40 мин. (общественный транспорт)	1	6
17		66 990	ПОК до 31.12.2024	ЦАОП (с 01.01.2025)	ГБУЗ РК "Симферопольская городская киническая больница N 7"	40 мин. (общественный транспорт)	1	10
		65 568	ПОК до 31.12.2024		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	40 мин. (общественный транспорт)	1	7,2
		14 931	ПОК до 31.12.2024		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	40 мин. (общественный транспорт)	0,5	18
18	Бахчисарайский район	68 119	ПОК		ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	1 час (на личном а/т)	2	28
19	городской округ Ялта	105 021		ЦАОП (2022 год)	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	1 час 36 мин. (на личном а/т)	9,75	82
						2 час 44 мин. (на общественном транспорте)
20	Нижнегорский район	31 696	ПОК		ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	42 мин. (на личном а/т)	1	103,9
21	Первомайский район	19 624	ПОК		ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	43 мин. (на личном а/т)	1	99
22	Советский район	22 536	ПОК		ГБУЗ РК "Советская районная больница"	1 час 3 мин. (на личном а/т)	1	118

Схема взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в муниципальном городском округе Симферополь, на 1 января 2024 года

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

По состоянию на 1 апреля 2024 года структура онкологической службы в Республике Крым представлена медицинскими организациями (без учета ПОК, в которых отсутствует врач-онколог):

1) в амбулаторных условиях - 21 ПОК и 6 ЦАОП в структуре центральных районных и городских больниц, городских поликлиник, консультативно-диагностическая поликлиника Керченского филиала ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова";

2) в условиях дневного стационара - в ЦАОП, в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова";

3) в стационарных условиях - койки круглосуточного и дневного пребывания в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

Маршрутизация пациентов с ЗНО в Республике Крым осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 марта 2022 года N 886 "Об утверждении маршрутизации взрослого населения Республики Крым при онкологических заболеваниях".

Действующая редакция приказа согласована главным внештатным специалистом онкологом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Северо-Западного, Южного, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов, Запорожской области и Херсонской области) И.С. Стилиди.

При подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания при проведении диспансеризации, профилактического осмотра, при обращении по иным причинам, во время планового стационарного лечения врач или медицинский работник со средним медицинским образованием, на которого возложена функция лечащего врача, оформляет пациенту направление (форма 057/у-04) для оказания первичной специализированной помощи к врачу-онкологу ПОК:

- ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска";

- ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница";

- ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница";

- ГБУЗ РК "Сакская районная больница";

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3";

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5";

- ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7";

- ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница";

- ГБУЗ РК "Советская районная больница";

- ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика НМ. Амосова";

- ГБУЗ РК "Судакская городская больница";

- ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница";

ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" или к врачу-онкологу кабинета амбулаторного приема ЦАОП:

- ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2";

- ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр";

- ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства";

- Керченского филиала ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Врач-онколог ПОК или ЦАОП организует обследование пациента с подозрением на онкологическое заболевание, а также прогрессию заболевания в соответствии с требованиями клинических рекомендаций.

Обследование пациента с подозрением на онкологическое заболевание, а также прогрессию заболевания проводится в медицинской организации по месту прикрепления по принципу "зеленого коридора" - вне очереди.

В случае отсутствия необходимых методов обследования в медицинской организации по месту прикрепления пациенту с подозрением на онкологическое заболевание врачом-онкологом ПОК оформляется направление в ЦАОП или в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В случае отсутствия в медицинской организации по месту прикрепления врача-онколога направление на обследование, консультацию в ЦАОП оформляет участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист, медицинский работник со средним медицинским образованием, на которого возложена функция лечащего врача.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи пациентам с ЗНО на амбулаторном этапе и соблюдения сроков её оказания в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" в 2022 году была проведена следующая работа:

1) для записи на прием, наряду с возможностью записаться на прием при очном обращении в регистратуру, в ЕБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" создан кол-центр на шесть рабочих мест, с единым многоканальным номером телефона, с возможностью обратной связи с пациентом. Запись производится в Единой медицинской информационной системе здравоохранения Республики Крым (далее - ЕМИСЗ Республики Крым).

Предварительно записанный пациент в день приема в указанное время обращается к врачу минуя регистратуру;

2) картохранилище, регистратура, кол-центр оснащены 1Р-телефонией;

3) реализована возможность дистанционной записи в ЕМИСЗ Республики Крым в режиме:

- "врач медицинской организации по месту прикрепления - врач консультативно-диагностической поликлиники БУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Для реализации указанной возможности в 2022 году работа диспансерного отделения БУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" была переведена в двухсменный режим работы, внедрена ротация внутренних совместителей;

- "врач консультативно-диагностической поликлиники ЕБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - врач консультативно-диагностической поликлиники БУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Обеспечена возможность проконсультировать пациента в день обращения;

- "врач консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" к себе на повторный прием" с возможностью записи на несколько месяцев вперед;

- "врач консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - врач-онколог медицинской организации по месту прикрепления";

- "врач медицинской организации по месту прикрепления - диагностические подразделения отделения ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова";

- "врач консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - диагностические подразделения ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В Тарифное соглашение в 2021 году, затем в 2022 году были внесены изменения ввиду начала осуществления Керченским филиалом ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" диспансерного наблюдения, что исключает повторное обращение пациентов за направлением в медицинскую организацию по месту прикрепления.

При осуществлении записи в ЕМИСЗ Республики Крым врачи оформляют направления в электронном виде, которые подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью.

В течение 2023 года главным внештатным специалистом-онкологом Министерства здравоохранения Республики Крым был осуществлен 31 выезд в медицинские организации, в том числе с целью мониторинга возможности записи пациентов в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" и на прием к врачам-онкологам ПОК/ЦАОП.

Также мониторинг доступности медицинской помощи осуществляется линейно-контрольной службой Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" с привлечением представителей Общественного совета Министерства здравоохранения Республики Крым.

В Республике Крым Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2024 год сохранено право выдачи врачами-онкологами консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" направлений (назначение) на отдельные диагностические (лабораторные) исследования внутри ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В 2022 году в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым было внесено дополнение, в соответствии с которым диагностические исследования, назначенные врачом-онкологом консультативно-диагностической поликлиники Керченского филиала ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" в рамках диспансерного наблюдения, оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в том числе межучрежденческих расчетов.

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
Рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3	1
Палатные рентгеновские аппараты	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Стационарное	3	1
Передвижные рентгентелевизионные установки типа С-дуга	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3	1
Маммографические аппараты	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	17	1
Дентальные аппараты	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	0	1
Спиральные многосрезовые компьютерные томографы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	22	2
МР томографы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	0	1
Аппараты УЗИ	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	46	1
Система комбинированная однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ/КТ) DiscoveryNM/CT 70	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	20	1
Видеогастроскопы	ГБУ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	5	1
Дуоденоскоп	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Видеоколоноскопы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3,1	1
Ригидные ректороманоскопы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Бронхоскопы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	4	1
Лапароскопы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Цистоскопы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Электрохирургические блоки	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	5	1
Микроскопы-монокулярные	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Микроскопы-бинокулярные	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Микроскопы инвертированные	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Колориметры фотоэлектрические	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Спектрофотометры	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Проточные цитофлуориметры, шт.	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	2	1
Коагулометры с ручным дозированием	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	100	1
Коагулогические анализаторы с автоматическим дозированием	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	100	1
Анализаторы агрегации тромбоцитов	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	75	1

Программируемые биохимические фотометры с ручным дозированием	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Биохимические автоматические анализаторы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Анализаторы кислотно-щелочного состояния (КЩС)	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	500	1
Планшетные фотометры (ридеры) для иммуноферментного анализа с ручным дозированием	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	127	1
Многокомпонентные отражательные фотометры для анализа мочи с ручной загрузкой	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Автоматические и полуавтоматические устройства для приготовления и(или) окраски мазков	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Анализаторы для определения СОЭ	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Автоматические системы для пробоподготовки	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	2	1
Электрокардиографы - 10 шт.	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	18	1
Спирографы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	5,3	1
Анализаторы газового состава крови	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	6	1
Аппараты для ИВЛ	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	14	1
Аппараты для наркоза	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	14	1
Мониторы глубины анестезии	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	1	1
Мониторы пациента	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	15	1
Шприцевые помпы	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	15	1
Станции для макроскопического исследования и вырезки	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для проводки карусельного типа	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для проводки процессорного типа	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Станции для заливки парафиновых блоков	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Микротомы санные	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	113	1
Микротомы ротационные механические	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Микротомы ротационные моторизованные	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для окраски микропрепаратов	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Иммуногистостейнеры	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Автоматы для заключения микропрепаратов	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	152	1
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	160	1

В Республике Крым медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, оснащены:

1) аппаратами компьютерной томографии:

- ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" - 2 аппарата;

- ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" - 3 аппарата;

- ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" - 3 аппарата;

- ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" - 3 аппарата;

- ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" - 2 аппарата;

ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 6 аппаратов;

- ГБУЗ РК "Сакская районная больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" - 2 аппарата;

- ГБУЗ РК "Симферопольская. Клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" - 2 аппарата;

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" - 2 аппарата;

- ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" - 3 аппарата;

- ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в том числе Керченский филиал - 3 аппарата;

2) аппаратами магнитно-резонансной томографии:

- ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 4 аппарата;

- ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" - 1 аппарат;

- ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в том числе Керченский филиал - 1 аппарат;

3) аппаратами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

- ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - 1 аппарат ОФЭКТ-КТ, 1 аппарат ОФЭКТ.

Маршрутизация пациентов для проведения магнитно-резонансной томографии в субъекте регулируется приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 29 июня 2022 года N 2136 "О работе магнитно-резонансных томографов в медицинских организациях Республики Крым", являющимся нормативным правовым актом.

Забор материала для прижизненного патологоанатомического исследования осуществляется в медицинских организациях при проведении эндоскопических исследований и при проведении оперативных вмешательств по экстренным показаниям. Исследование гистологических препаратов из медицинских организаций второго уровня проводится на базе ЕБУЗРК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова".

В плановом порядке забор материала осуществляется в ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова", ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (в данных организациях оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "онкология").

Проведение иммуногистохимического метода исследования осуществляется в настоящее время в условиях ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ООО "Лаборатория Гемотест", Лаборатория молекулярной биологии ЦНИЛ Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института имени С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (структурное подразделение в г. Симферополь).

Перечень медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинские услуги по проведению прижизненных патологоанатомических исследований

N п/п	Зона ответственности по проведению прижизненных патологоанатомических исследований	Адрес	Патологоанатомические отделения медицинских организаций
Медицинские организации, относящиеся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
1	ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	г. Алушта, ул. Партизанская, 13	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"
2	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	г. Армянск, ул. Больничная, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"
3	ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	г. Бахчисарай, ул. Советская, 13	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"
4	ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	г. Белогорск, площадь Красного Октября, 6А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"
5	ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	г. Джанкой, ул. Крымская, 26	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
6	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	г. Джанкой, ул. Совхозная, 19	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"
7	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	г. Евпатория, ул. Некрасова, 39	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"
8	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	г. Керчь, ул. Жени Дудник, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"
9	ГБУЗ РК "Керченская больница N 3"	г. Керчь, ул. Орджоникидзе, 53	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"
10	ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	Кировский район, Кировское, ул. Дзержинского, 2	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
11	ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	Красногвардейский район, Красногвардейское, ул. Тельмана, 11	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"
12	ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"	г. Красноперекопск, ул. 50 лет Победы, 7	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"
13	ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	Ленинский район, Ленино, ул. Пушкина, 48	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"
14	ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	Нижнегорский район, с. Плодовое, ул. Больничная, 1А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"
15	ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	Первомайский район, Первомайский, ул. Ленина. 162	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
16	ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	Раздольненский район, Раздольное, ул. Ленина. 15	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
17	ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	г. Саки, ул. Лобозова, 22	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Сакская районная больница"
18	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	г. Симферополь, ул. Киевская, 142	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"
19	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	г. Симферополь, ул. Лермонтова. ЗА	ООО "Лаборатория Гемотест"
20	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	г. Симферополь, ул. Жуковского, 23	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
21	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	г. Симферополь, ул. Лизы Чайкиной, 5А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
22	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	г. Симферополь, Грэсовский, ул. Яблочкова. 22/9	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
23	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	г. Симферополь, ул. 60 лет Октября, ЗОВ	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"
24	ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	Симферопольский район, с. Перово, ул. Школьная, 7 Местонахождение: г. Симферополь, ул. Луговая, 73	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"
25	ГБУЗ РК "Советская районная больница"	Советский район, Советский, пер. Больничный, 3	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Советская районная больница"
26	ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	Кировский район, г. Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
27	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	г. Судак, ул. Гвардейская, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
28	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	г. Феодосия, ул. Генерала Горбачева, 4	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"
29	ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	Черноморский район, Черноморское, ул. Медицинская, 5	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"
30	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	г. Симферополь, ул. Киевская, 69	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
31	ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова"	г. Симферополь, ул. Беспалова, 49-А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Медицинские организации, не относящиеся к ведению Министерства
32	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	Ялта, Ливадия, Севастопольское шоссе, дом 2	Патологоанатомическое отделение ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

Молекулярно-генетические исследования в Республике Крым проводятся за счет средств ОМС на территории Республики Крым в двух лабораториях: ООО "Лаборатория Гемотест", Лаборатория молекулярной биологии ЦНИЛ Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института имени С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (структурное подразделение в г. Симферополь).

Перечень молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологического заболевания, проводимых за счет средств ОМС, включает: молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2 в крови, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA 1 в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA 2 в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK, молекулярно-генетическое исследование транслокаций reHaROS 1, определение перестроек гена HER 2 методом FISH, определение мутаций гена с KIT, определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом, определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном материале).

Количество коек государственных учреждений здравоохранения, отнесённых к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, регламентировано приказом Министерства здравоохранения Республики Крым для выполнения государственного задания в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 29 декабря 2023 года N 994 (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

По состоянию на 1 января 2024 года обеспеченность коечного фонда по профилю "онкология" составляет 2,3 на 10 000 населения и 53,1 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований, онкологических детских - 0,5 на 10 000 детского населения. По профилю "Радиология" обеспеченность койками составляет 0,4 на 10000 населения и 8,0 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований.

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология", составляет 363 койки, из них 20 коек развернуто в ЕБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" по профилю "онкологические для детей", в ФЕБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" - 25 коек. По профилю "Радиология" - 55, по профилю "гематология" - 54, из них 4 койки в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница". Онкологические паллиативные койки развернуты в ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова" - 20 коек.

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара по профилю "онкология", составляет 113 коек, по профилю "Радиология" - 65.

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "Онкология"	Койки по профилю "Радиология"	Койки по профилю "Гематология"
1	ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова Керченский филиал ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова" (ЦАОП)	72 10	65
2	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (ЦАОП)	5
3	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (ЦАОП)	6
4	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" (ЦАОП)	6
5	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (ЦАОП)	5
6	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (в том числе ЦАОП)	9
7	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"			5
8	Всего	113	65	5

Схема взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в Республике Крым для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара и дообследования пациентов с ЗНО

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"/ "онкологические для детей"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	318	55	0
2	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	0	0	50
3	ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	20	0	4
4	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	25
	Всего	363	55	54

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "онкология" в Республике Крым оказывается в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" общей коечной мощностью 562 койки;

- ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" общей коечной мощность 399 коек;

- ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" общей коечной мощность 1 338 коек;

- ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" общей коечной мощностью 34 койки.

Схема взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в Республике Крым для проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова"
Клинико-диагностическая лаборатория		3 102
в том числе цитологическая лаборатория		466
Патологоанатомическое отделение		313
Эндоскопическое отделение		14
Отделение лучевой диагностики		125
в том числе радиоизотопная лаборатория		20
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
Обособленное подразделение "Многопрофильный республиканский медицинский центр"
Бактериологический отдел (ОП МРМЦ)		181
Клинико-диагностическая лаборатория		2 339
Физиотерапевтическое отделение		124
Эндоскопическое отделение		14
Отделение функциональной диагностики		105
Отделение лучевой диагностики		322
Патологоанатомическое отделение		111
Бактериологический отдел (ОП МРМЦ)		181
Клинико-диагностическая лаборатория		2 339
Физиотерапевтическое отделение		124
Эндоскопическое отделение		14
Отделение функциональной диагностики		105
Структурное подразделение "Кардиологический диспансер"
Кабинет лучевой диагностики		35
Отделение функциональной диагностики		74
Структурное подразделение "Диагностический центр"
Отдел лучевой диагностики		116
Отдел ультразвуковой диагностики		35
Отдел функциональной диагностики		98
Отделение эндоскопии		13
Централизованная клинико-диагностическая лаборатория		3 899
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
Клинико-диагностическая лаборатория		3 200
в том числе цитологическая лаборатория		20
Патологоанатомическое отделение		18
Эндоскопическое отделение		18
Рентгенодиагностическое отделение		120
в том числе радиоизотопная лаборатория
КТ		20
МРТ		17
Ультразвуковые исследования		300
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова"
Круглосуточный стационар
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 1	Онкологический		40
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 2	Онкологический		20
Отделение опухолей молочной железы и кожи	Онкологический		35
Отделение опухолей головы и шеи	Онкологический		35
Отделение абдоминальной онкологии	Онкологический		50
Отделение онкогинекологии	Онкологический		35
Отделение онкоурологии	Онкологический		40
Отделение торакальной онкологии	Онкологический		30
Отделение радиотерапии	Радиологический		50
Отделение паллиативной помощи	онкологические паллиативные		10
Отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии для взрослого населения	Анестезиологии и реаниматологии		12
Дневной стационар
Дневной стационар хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии	Онкологический		37
Дневной стационар в составе отделения противоопухолевой лекарственной терапии N 2	Онкологический		20
Дневной стационар в составе отделения противоопухолевой лекарственной терапии N 1	Онкологический		10
Дневной стационар в составе отделения радиотерапии	Радиологический		60
Керченский филиал ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова"
Койки круглосуточного пребывания
Отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии для взрослого населения	Анестезиологии и реаниматологии		3
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	Онкологический		20
Отделение опухолей молочной железы и кожи	Онкологический		20
Отделение радиотерапии	Радиологический		5
Отделение паллиативной помощи	онкологические паллиативные		10
Дневной стационар
Дневной стационар в структуре отделения противоопухолевой лекарственной терапии	Онкологический		5
Дневной стационар в структуре отделения опухолей молочной железы и кожи	Онкологический		5
Дневной стационар в составе отделения радиотерапии	Радиологический		5
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"
Отделение гематологии (гематологии и химиотерапии)	Гематологические		50
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
Круглосуточный стационар
Детская онкология и гематология с химиотерапией	онкологические для детей гематологические		20 4
ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
Онкологическое отделение хирургических методов лечения	Онкологические, круглосуточный стационар		17
	Онкологические, койки дневного стационара в структуре круглосуточного стационара		2
Онкологическое отделение противоопухолевой лекарственной терапии	Онкологические, круглосуточный стационар		8
	Онкологические, койки дневного стационара в структуре круглосуточного стационара		5

Лучевая терапия проводится только в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" (конформная дистанционная терапия (3-D планирование); брахитерапия (2-D планирование); рентгенотерапия. В Керченском филиале ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" проводится только рентгенотерапевтическое лечение ЗНО кожи.

В 2022 году специалистами отделения радиотерапии освоены и внедрены в лечебный процесс три современных методики лучевой терапии: VMAT, IMRT, IGRT. После внедрения новых методик облучения удалось увеличить количество пациентов, получивших лучевую терапию на линейном ускорителе "Elekta", в 2022 году на 27,0% по сравнению с 2021 годом, в 2023 году на 17,2% по сравнению с 2022 годом.

Общее количество случаев лучевой терапии в 2023 году в условиях дневного и круглосуточного стационара составило 1 661, в 2022 году - 1 613, что на 3,0% больше.

Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров в 2022 и 2023 годах - 0 (целевой показатель: не менее 3% (ежегодно)).

Перечень лечебных структурных подразделений для проведения лучевой терапии в Республике Крым

Медицинская организация, наименование структурного подразделения	Наименование аппарата, установки	Тип аппарата, установки	Год выпуска/ввода в эксплуатацию	Работает/ не работает
ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", отделение радиотерапии	АГ АТ-ВТ-20/40	ГК60 М22.111	2015/2016	работающий
	Линейный ускоритель электронов	CLINAC IX	2008/2009	работающий
	Система радиотерапевтическая медицинская с принадлежностями	ElektaSynergy	2019/2020	работающий
	Система радиотерапевтическая на базе линейного ускорителя электронов	Shinva ХНА с максимальной энергией 5-10 МэВ	2023/2024	работающий
	Рентгенотерапевтический аппарат	РУМ-7	1970/1970	работающий
	Рентгенотерапевтический аппарат	РУМ-17	1984/1984	работающий
	Система рентгенотерапевтическая	XSTRAHL LIMITED	2020/2021	работающий
Керченский филиал ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", отделение радиотерапии	Система рентгенотерапевтическая	XSTRAHL LIMITED	2020/2021	работающий

Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля за отчетный период составляет 36,7 при целевом показателе не более 30 койко-дней (ежегодно). В сравнении с 2021 годом (32,6) и 2022 годом (35,6) отмечается увеличение данного показателя. Одной из причин увеличения средней длительности госпитализации является использование компьютерного томографа с широкой апертурой гентри, приобретенного в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2019 году для проведения топометрии, также с диагностической целью.

Для проведения радиоизотопной терапии пациенты направляются в другие субъекты Российской Федерации.

Проведение специализированного лечения (хирургическое лечение, противоопухолевая лекарственная терапия) за счет средств ОМС осуществляется в условиях ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства".

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Крым, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам при онкологических заболеваниях

N п/п	Наименование медицинской организации	Адрес	Метод лечения/условия оказания медицинской помощи/Код по МКБ-10
			лучевая терапия		хирургическое лечение		противоопухолевая лекарственная терапия
			дневной стационар	круглосуточный стационар	дневной стационар	круглосуточный стационар	дневной стационар	круглосуточный стационар
Медицинские организации, относящиеся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
1	ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	г. Симферополь, ул. Беспалова, 49А	С00 - С96	С00 - С96		С00-С39, С43-С45, С48-С88	С00 - С80	С00 - С80
2	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	г. Симферополь, ул. Семашко, 4а				С71 - С72, С79	С81 - С88	С81 - С96
Медицинские организации, не относящиеся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
1	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	г. Ялта, пгт Ливадия, ул. Севастопольское шоссе, дом 2				С15-С26, С34-С39, С43 - С44, С49-С68, С73-С88	С00 - С80	С00 - С80

В 2023 году проведено 729 оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы, из них 472 - органосохраняющие реконструктивно-пластические оперативные вмешательства. Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы за отчетный период составляет 64,7% при целевом показателе не менее 55% (ежегодно).

Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи за отчетный период составила 11,0% при целевом показателе не менее 50% (ежегодно). В 2022 году данный показатель составлял - 0.

Также на протяжении всего периода реализации программы не выполняются показатели, характеризующие качество хирургической помощи и рациональное использование оборудования:

- в 2023 году проведено 82 оперативных вмешательства по поводу рака желудка, из них 42 пациента получали предоперационную химиотерапию. Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме), за отчетный период составила 51,2% при целевом показателе не менее 75% (ежегодно);

- по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации за отчетный период выполнено 107 эндоскопических вмешательств. Всего выполнено оперативных вмешательств по поводу новообразований колоректальной локализации - 440. Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, в 2023 году составила 24,3% при целевом показателе не менее 40% (ежегодно).

Для оказания паллиативной (симптоматической) помощи организованы 5 кабинетов паллиативной помощи, 15 (14 взрослых и 1 детская) патронажных бригад выездной паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Для оказания паллиативной (симптоматической) помощи в условиях круглосуточного стационара организовано 17 отделений паллиативной помощи. Всего в регионе развернуто 554 койки.

Отделения реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями в Республике Крым отсутствуют.

В 2022 году в структуре ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова" организован отдел телемедицины для дистанционного взаимодействия с Национальными исследовательскими центрами Российской Федерации (в 2022 году проведено 240 телемедицинских консультаций, в 2023 году - 628) и проведения заочных консультаций в системе "врач-врач" для медицинских организаций региона (в 2022 году проведено 119 телемедицинских консультаций, в 2023 году - 517).

По состоянию на 31 декабря 2023 года в Республике Крым медицинскую помощь онкологическим больным оказывают 99 врачей-онкологов, в том числе в амбулаторном звене - 45 врачей-онкологов, в стационарном звене - 54 врача-онколога, из них в декретном отпуске находятся 2 человека. Обеспеченность врачами онкологами на 10 тысяч населения - 0,55. Коэффициент совместительства - 1,2. Штатная численность врачей-онкологов составила - 131,0 единиц, из них занято - 123,0 единиц, укомплектованность - 93,9%.

Штатная численность врачей-онкологов в амбулаторном звене составила - 65,50 единицы, из них занято - 62,75 единицы, укомплектованность - 95,8%; в стационарном звене - 65,50 единицы, из них занято - 60,25 единицы, укомплектованность - 92%.

Онкологов старше пенсионного возраста - 21 человек (доля 21,2%), в амбулаторном звене 13 человек (доля 28,9%).

В 2017 году работало 24 ПОК, в которых работало 18 врачей-онкологов, из них врачей старше 40 - 50 лет - 14, что составляло 77,8%.

В 2024 году работает 18 ПОК, создано 6 ЦАОП, в которых на 1 января 2024 года работает 30 врачей, из них:

- 10 врачей старше 40-50 лет, что составляет 33,3%,

- 20 врачей - моложе 40 лет, что составляет 66,0%, из них врачи моложе 30 лет - 8 человек, что составляет 40%.

В период с 2019 по 2023 годы на кафедре онкологии Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института имени С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" прошли и проходят обучение по специальности "онкология" 56 ординаторов, из них после окончания ординатуры трудоустроены врачами-онкологами в ПОК: один врач в ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница", один врач в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", четыре врача в ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", два врача в ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница". В ЦАОП Керченского филиала ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - один врач. Семь врачей трудоустроены в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Дефицит врачей-онкологов в медицинских организациях, отнесённых к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, по состоянию на 1 января 2024 года составил 24%.

Укомплектованность ПОК врачами-онкологами в соответствии С Приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н

N п/п	Наименование медицинской организации	Численность прикрепленного взрослого населения	Численность диспансерной группы	Рекомендуемое количество должности врача-онколога (Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н)	Ставок по штату	Фактически занято	Число врачей-онкологов
1	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	66 990	2 862	2,0	1,50	1,50	2
2	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	65 568	3 778	2,0	1,50	1,50	2
3	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	14 931	476	0,5	1,0	1,0	1
4	ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	107 051	4 495	3,75	3,75	3,75	4
5	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	10 592		0,25	1,0	0	0
6	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	17 558	611	0,5	1,0	1,0	1
7	ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	42 824	1 891	1,5	1,0	0	0
8	ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"	37 104	1 846	1,0	0,75	0,25	1
9	ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	42 739	2 008	1,5	1,0	0	0
10	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	22 866	801	1,0	1,0	1,0	1
11	ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	77 578	2 536	2,5	2,0	1.0	1
12	ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	68 119	3 160	2	2,0	2,0
13	ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	19 446	811	0,75	1,0	1,0	1
14	ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница им. Н.М. Амосова"	18 039	662	0,75	1,0	1,0	1
15	ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	40 173	1 788	1,25	1,0	1,0	1
16	ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	58 712	1 816	2,0	1,25	1,25
17	ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	31 696	1 371	1,0	1,0	1,0	1
18	ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	19 624	807	0,75	1.0	1.0	1
19	ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	21 331	661	0,8	1,0	1,0	1
20	ГБУЗ РК "Советская районная больница"	22 536	798	1,0	1,0	1,0	1
21	ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	22 945	906	1,0	1.0	1.0	1

Итого

27,75

24,75

19,25

25

Таким образом, дефицит штатных единиц врачей-онкологов ПОК составляет 10,8% за счет ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Сакская районная больница", ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница".

Дефицит врачей-онкологов ПОК составляет 0,9% за счет отсутствия специалистов в ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница", ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", не укомплектованности в ГБУЗ РК "Сакская районная больница".

Медицинскую помощь детскому населению по профилю онкология оказывают 3 врача-онколога. Штатная численность составила - 4,5 единицы, из них занято - 4,5 единицы, укомплектованность - 100%.

Обеспеченность врачами онкологами на 10 тысяч детского населения - 0,008. Коэффициент совместительства - 1,5.

Дефицит кадров по данной специальности наблюдается в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

В результате реализации мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Республике Крым создана трёхуровневая система оказания медицинской помощи пациентам со ЗНО:

- I уровень - первичная специализированная медицинская помощь по профилю "онкология" оказывается в ПОК и ЦАОП.

Схема территориального расположения ПОКов на карте Республики Крым

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

- II уровень - специализированная медицинская помощь по профилю "онкология" оказывается в ЦАОП в условиях дневного стационара

Схема территориального расположения ЦАОПов на карте Республики Крым

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

- III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "онкология" оказывается в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства".

1.6. Выводы

1. В период реализации региональной программы с 2019 по 2024 год в регионе четко прослеживается снижение выявляемости ЗНО на ранних стадиях (I - II стадиях).

2. Сохраняется низкая выявляемости ЗНО в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

3. Сохраняется дефицит врачей-онкологов ПОК/ЦАОП.

4. Невыполнение плановых объемов противоопухолевой лекарственной терапии в дневных стационарах ЦАОПов, организованных в структуре ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр".

5. Невыполнение критериев исполнения мероприятий комплексного плана реализации региональной программы:

- доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме);

- доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации;

- средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля;

- доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы. Участники региональной программы

Целью региональной программы является:

- дальнейшее снижение смертности населения от новообразований, в том числе от злокачественных (до 208,1 случая на 100 тысяч населения к 2024 году и 197,3 в 2030 году), и дальнейшее повышение качества жизни;

- достижение целевых показателей, утвержденных для Республики Крым и отраженных в таблице 1, а также дополнительных показателей, представленных в таблице 2, на 2021 - 2030 годы.

Таблица 1

Показатели региональной программы

N п/ п	Наименование показателя	Базовое значение на 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	232,3	216,9	213,9	216,0	214,1	212,3	210,5	199,6
2	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	229,2	нет данных	нет данных	213,5	211,7	209,9	208,1	197,3
3	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	54,7	60,7	58,2	60,9	56,8	57,6	60,2	66,2
4	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	58,0	58,6	60,1	60,3	60,5	60,9	61,6	64,7
5	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	24,7	23,4	22,0	20,7	23,1	22,7	22,5	16,0
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Таблица 2

Дополнительные показатели региональной программы

Наименование показателя	Период, год
	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	147,5	146,1	144,7	143.3	142,0	140,6	1392	137,8	136.5	135,1
Доля ЗНО, кроме рака кожи (С44) и лейкемии, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (С44) и лейкемий (без учтенных посмертно), %	20,3	21,1	21,8	22,6	23,3	24,1	24,9	25,6	26,4	27,1
Доля диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	96,6	97,1	97,7	98,2	98,3	98,4	98,5	98,6	98,6	98,7
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	400	350	320	300	292	283	275	267	258	250

Участниками реализации региональной программы являются: Совет министров Республики Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

3. Задачи региональной программы

3.1. Формирование Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального бюджета и бюджета Республики Крым для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям - ежегодно.

3.2. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления ЗНО в течение времени осуществления мероприятий региональной программы в период с 2021 по 2024 год. Организация и проведение телекоммуникационных кампаний по формированию приверженности к здоровому образу жизни (лекции, выступления на радио и телевидении, публикации в прессе и сети "Интернет", издание буклетов и листовок, видеороликов).

3.3. Формирование плана проводимой диспансеризации с акцентом на возрастные группы с наиболее высоким риском развития онкопатологии и достижением 100% охвата диспансеризацией лиц старше 40 лет при проведении скрининговых мероприятий в рамках диспансеризации (выявление ЗНО шейки матки, выявление ЗНО молочной железы, выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки, выявление ЗНО предстательной железы, ЗНО легкого, выявление ЗНО кожи и меланомы, выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

3.4. Реализация системы 3-уровневого контроля количества и качества выполнения мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с формированием системы еженедельного мониторинга.

3.5. Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы, направленной на организацию проведения диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований путем создания сети ПОК и ЦАОП.

3.6. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология": ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

3.7. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций региона: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референсными центрами Российской Федерации, создание референс-группы по лучевой диагностике на базе отделения лучевой диагностики ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

3.8. Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях дневного стационара ЦАОПов, обеспечение преемственности противоопухолевой лекарственной терапии.

3.9. Рациональное и эффективное использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: комплексов КТ, МРТ, ОФЭКТ, а также радиотерапевтического оборудования в период с 2021 по 2024 год.

3.10. Внедрение в практику онкологических учреждений Республики Крым мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов в период с 2021 по 2024 год.

3.11. Обеспечение выполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - https://cr.minzdrav.gov.ru в постоянном режиме.

3.12. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным в период с 2021 по 2024 год.

3.13. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов на базе республиканского онкологического диспансера, а также на каждом уровне оказания онкологической помощи с использованием имеющейся структуры и открытие отделения реабилитации в структуре головного диспансера (при наличии высвободившихся площадей) в период с 2021 по 2024 год.

3.14. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Крым.

3.15. Обеспечение укомплектованности кадрами ПОК, ЦАОП и ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

4. Комплексный план мероприятий региональной программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата		Рекомендуемый источник информации	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Первичная профилактика:	01.01.2024	31.12.2025	Г лавный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Крым	Снижение количества лиц, потребляющих табак и никотиносодержащую продукцию, до 28% к 2024 году; достижение информированности населения о правилах здорового питания до 60% к 2024 году; повышение количества лиц, регулярно занимающихся физ. культурой и спортом до 50% к 2024 году		ГБУЗ РК "Центр медицинской профилактики и общественного здоровья"	ежеквартально
1.1.1	- борьба с табакокурением
1.1.2	- рациональное питание
1.1.3	- повышение физической активности
1.1.4	- профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг лиц, которым выполнен анализ кала на скрытую кровь из числа лиц, подлежащих проведению данного исследования в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист колопроктолог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц, которым выполнен анализ кала на скрытую кровь из числа лиц, подлежащих проведению данного исследования в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 60%; на 31.12.2025 - 80%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число лиц, которым выполнен анализ кала на скрытую кровь в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра/ Число лиц, подлежащих проведению анализа кала на скрытую кровь в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра		Форма отраслевой статистической отчетности N 131/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.2.	Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг лиц с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь из числа лиц, которым было проведено данное исследование в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-колопроктолог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь из числа лиц, которым было проведено данное исследование в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 2%, на 31.12.2025 - 3%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число лиц с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь, проведенное в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра/ Число лиц, которым было проведено исследование кала на скрытую кровь в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра		Форма отраслевой статистической отчетности N 131/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.3.	Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг выполненных колоноскопий из числа лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-колопроктолог Министерства здравоохранения Республики Крым,	Доля выполненных колоноскопий из числа лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации и первичного медицинского осмотра, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 60%; на 31.12.2025 - 80%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число выполненных колоноскопий в рамках первого этапа диспансеризации и первичного медицинского осмотра/Число лиц с выявленными медицинскими показаниями для проведения колоноскопий в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра		Форма отраслевой статистической отчетности N 131/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.4	Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по эндоскопии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля впервые выявленных злокачественных новообразований толстой кишки (С18 - С21) к общему количеству выполненных фиброколоноскопий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 30%; на 31.12.2025 - 40%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число выявленных злокачественных новообразований толстой кишки по итогам проведения колоноскопий на втором этапе диспансеризации/Число лиц, которым проведена колоноскопия на втором этапе диспансеризации, %		Форма отраслевой статистической отчетности N 13 I/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.5.	Скрининг рака молочной железы. Мониторинг женщин, которым выполнении маммография, от общего числа женщин, которым положено проведение маммографии в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра за период	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по лучевой диагностике и рентгенологии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля женщин, которым выполнена маммография, от общего числа женщин, которым положено проведение маммографии в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра за период, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 70%; на 31.12.2025 -90%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Доля женщин, которым выполнена маммография в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра/ Общее число женщин, которым положено проведение маммографии в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра за отчетный период		Форма отраслевой статистической отчетности N 13 I/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
	Скрининг рака молочной железы. Мониторинг количества выявленных злокачественных новообразований молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по лучевой диагностике и рентгенологии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля впервые выявленных злокачественных новообразований молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 30%; на 31.12.2025 - 40%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число выявленных злокачественных новообразований молочной железы / Число женщин, которым выполнена маммография в рамках первого этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра		Форма отраслевой статистической отчетности N 13 I/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.7.	Скрининг рака шейки матки. Мониторинг количества выявленных злокачественных новообразований шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 0,6%; на 31.12.2025 - 0,6%.		Форма отраслевой статистической отчетности N 13 I/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.8.	Скрининг впервые в жизни установленного диагноза злокачественного новообразования. Мониторинг лиц, у которых впервые выявлены злокачественные новообразования в рамках проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в общем количестве взрослых, прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля впервые выявленных 3HO в рамках проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в общем количестве взрослых, прошедших первый этап профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, %. Целевой показатель: на 31.12.2024-0,3%; на 31.12.2025 -0,3%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число взрослых, у которых впервые выявлены злокачественные новообразования в рамках проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации/Общее количество взрослого населения, прошедших первый этап профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения (рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000)/Случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" (рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000)		Форма отраслевой статистической отчетности N 13 I/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.9.	Скрининг предраковых заболеваний Мониторинг выявления предраковых состояний в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N87,1, N87,2, J44, К21.0, К22.1, К22.7, К25, К26, К29.4, К50.1, К51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 30%; на 31.12.2025 - 40%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N87,1, N87,2, J44, К21.0, К22.1, К22.7, К25, К26, К29.4, К50.1, К51, К57)/Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения		Форма отраслевой статистической отчетности N 131/o "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	ежемесячно
2.10.	Мониторинг случаев злокачественных новообразований, выявленных на 1 стадии, от всех выявленных случаев злокачественных новообразований (без учета рака кожи и лейкемий)	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (С44) и лейкемий (С91 - 95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (С44) и лейкемий (С91 - 95) (без учтённых посмертно), %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 22,9%; на 31.12.2025 - 31,2%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (С44) и лейкемий (С91 - 95)/Число впервые выявленных злокачественных новообразований кроме рака кожи (С44) и лейкемий (С91 - 95) (без учтённых посмертно)		Федеральная форма статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	ежемесячно
2.11	Мониторинг больных со злокачественными новообразованиями, умерших в трудоспособном возрасте, от всех умерших со злокачественными новообразованиями (сигнальный показатель)	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля больных со злокачественными новообразованиями, умерших в трудоспособном возрасте, от всех умерших со злокачественными новообразованиями (сигнальный показатель), %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 20%, на 31.12.2025 - 15%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число лиц, умерших от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте/Число лиц, умерших от злокачественных новообразований		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежемесячно
2.12	Мониторинг запущенных случаев злокачественных новообразований от всех впервые выявленных случаев злокачественных новообразований	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля запущенных случаев злокачественных новообразований (III и IV стадии для визуальных локализаций (С00-04, С06 - 09, С20, С21, С44, С50-53, С60, С62, С63.2, С73) и IV стадии всех остальных локализаций) от всех впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 25%, на 31.12.2025 - 20%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число запущенных случаев злокачественных новообразований (III и IV стадии для визуальных локализаций (С00-04, С06-09, С20, С21, С44, С50-53, С60, С62, С63.2, С73) и IV стадии всех остальных локализаций )/Число впервые выявленных случаев злокачественных новообразований		Федеральная форма статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	ежемесячно
2.13.	Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных с запущенной формой злокачественных новообразований	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля случаев, по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология"), от общего количества случаев, выявленных запущенной формы злокачественных новообразований, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (С00-04, С06-09, С20, С21, С44, С50-53, С60, С62, С63.2, С73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). Целевой показатель: на 31.12.2024-95%, на 31.12.2025 - 100%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель) Число случаев, по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология"), от общего количества случаев, выявленных запущенной формы злокачественных новообразований, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (С00-04, С06-09, С20, С21, С44, С50-53, С60, С62, С63.2, С73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы).		ВИМИС "Онкология", федеральная форма статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	разовое
2.14	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген-лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы непрерывного медицинского образования)	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля рентген-лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы непрерывного медицинского образования), от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования, %. Целевой показатель: на 31.12.2024- 100%; на 31.12.2025 - 100%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель) :Число рентген-лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы непрерывного медицинского образования)/Общее число рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в Республике Крым		Министерство здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
2.15.	Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике злокачественных новообразований (в том числе в рамках программы непрерывного медицинского образования)	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике злокачественных новообразований от общего числа таких специалистов, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 100%; на 31.12.2025 - 100%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике злокачественных новообразований/общее число таких специалистов в Республике Крым.		Министерство здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	ежеквартально
3. Комплекс мер по совершенствованию первичной специализированной медико-санитарной помощи
3.1.	Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.01.2024	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями	Медицинские организация Республики Крым, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"		Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"	разовое неделимое
3.1.1	Закрытие первичного онкологического кабинета в структуре ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	30.06.2024	31.08.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	Приказ здравоохранения Крым	Министерства Республики	Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"	разовое неделимое
3.1.2	Закрытие первичного онкологического кабинета в структуре ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная клиническая больница"	30.06.2024	31.08.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная клиническая больница"	Приказ здравоохранения Крым	Министерства Республики	Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"	разовое неделимое
3.1.3	Закрытие первичного онкологического кабинета в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	30.06.2024	31.08.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	Приказ здравоохранения Крым	Министерства Республики	Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"	разовое неделимое
3.1.4	Организация центра амбулаторной онкологической помощи в структуре ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	30.06.2024	31.08.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым		Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"	разовое неделимое
3.2.	Мониторинг проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00 - 97, Z03.1, D00 - 09, D37 - 48%. Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях/общее числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежемесячно
3.3	Мониторинг диагнозов зарегистрированных злокачественных новообразований (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля диагнозов зарегистрированных злокачественных новообразований (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 год - 95,4%; на 31.12.2025 год - 96%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число лиц со злокачественными новообразованиями, подтвержденных морфологически/Число лиц с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования (без учтенных посмертно)		Федеральная форма статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	регулярное
3.4.	Мониторинг проведения патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики злокачественных новообразований и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики злокачественных новообразований и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях, от всех патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с нормативом, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Целевой показатель: не менее 80% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ежегодно) в Республике Крым. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики злокачественных новообразований и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях/ Число всех патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с нормативом, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежемесячно
3.5.	Мониторинг применения внутривенного контрастирования при проведении компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии у больных со злокачественными новообразованиями	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по лучевой диагностике и рентгенологии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля применения внутривенного контрастирования при проведении компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии), выполненных при злокачественных новообразованиях (МКБ-10: С00-97), %. Целевой показатель (ежегодно): для компьютерной томографии не менее 85%, для магнитно-резонансной томографии - не менее 75%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев применения внутривенного контрастирования при проведении компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии у больных со злокачественными новообразованиями/Общее число исследований (компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии), выполненных при злокачественных новообразованиях (МКБ-10: С00-97)		ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр"	ежемесячно
3.6.	Мониторинг числа кабинетов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, работающих в две и более смен в субъекте Российской Федерации	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по лучевой диагностике и рентгенологии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля кабинетов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, работающих в две и более смен, от общего числа кабинетов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в Республике Крым, %. Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число кабинетов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, работающих в две и более смен/Общее число кабинетов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в Республике Крым		ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр"	разово
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Мониторинг охвата врачебными консилиумами при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований при жизни.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Отношение количества проведенных онкологических консилиумов к количеству впервые в жизни установленных случаев злокачественных новообразований без учета посмертных, ед. Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число онкологических консилиумов/Число впервые в жизни установленных случае злокачественных новообразований (без учета посмертных)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.2.	Мониторинг числа международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по противоопухолевой терапии Министерства здравоохранения Республики Крым	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом, ед. Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.3.	Мониторинг больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по противоопухолевой терапии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии, от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии, %. Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии/ Общее количество больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.4.	Мониторинг случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля случаев химиолучевого лечения злокачественных новообразований от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, %. Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев химиолучевого лечения злокачественных новообразований/Число всех случаев проведения лучевой терапии при злокачественных новообразованиях в условиях круглосуточного и дневного стационаров		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.5.	Мониторинг случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Отношение числа случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований, %. Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров/Общее число впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований без учета посмертных		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым, Федеральная форма статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	ежеквартально
4.6.	Мониторинг случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, %. Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев конформной лучевой терапии /Общее число случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.7.	Мониторинг случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, %. Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев стереотаксической лучевой терапии/Общее число случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.8.	Мониторинг органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель Министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы, % Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы/Общее число оперативных вмешательств при раке молочной железы		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.9.	Мониторинг радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи, %. Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи/ Общее количество радикальных операций по поводу меланомы кожи		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.10.	Мониторинг больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме).	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме), %. Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию/Общее количество больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.11.	Мониторинг операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки, %. Целевой показатель: не более 35% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки/Общее количество операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.12.	Мониторинг случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, %. Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации/ Общее число оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.13.	Мониторинг случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология".	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология", %. Целевой показатель: не более 3% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения/ Общее количество случаев госпитализаций по профилю "онкология"		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым	ежеквартально
4.14.	Мониторинг случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования, %. Целевой показатель: не более 3% (ежегодно) Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля)/Общее количество хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым	ежеквартально
4.15.	Мониторинг случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по противоопухолевой терапии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, %. Целевой показатель: не менее 60% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара/ Общее число случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.16.	Мониторинг случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров, %. Целевой показатель: не менее 60% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.17.	Мониторинг впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней-онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, %. Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры/ Общее количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3.		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	ежемесячно
4.18.	Мониторинг длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения, к/д не более 12 койко-дней (ежегодно)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.19.	Мониторинг длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии, к/д не более 5 койко-дней (ежегодно)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.20.	Мониторинг длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля, к/д не более 30 койко-дней (ежегодно)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.21.	Мониторинг пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия, от общего количества случаев лучевой терапии, %. Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.22.	Мониторинг пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия, от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи, %. Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия/Общее количество больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.23.	Мониторинг пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-радиолог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия, от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией, %. Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия/ Общее количество больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.24.	Мониторинг операций с биопсией сторожевых лимфоузлов от общего числа вмешательств у больных раком молочной железы	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля операций с биопсией сторожевых лимфоузлов от общего числа вмешательств у больных раком молочной железы, %. Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число операций с биопсией сторожевых лимфоузлов/ Общее число вмешательств у больных раком молочной железы		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.25.	Мониторинг пациентов с раком желудка IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение экспрессии HER2neu, PD-L1 (CPS), статуса MSI	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по противоопухолевой терапии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля пациентов с раком желудка IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение экспрессии HER2neu, PD-L1 (CPS), статуса MSI,%. Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число пациентов с раком желудка IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение экспрессии HER2neu, PD-L1 (CPS), статуса MSI/Число пациентов с раком желудка IV стадии		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.26.	Мониторинг пациентов с колоректальным раком IV стадии, которым в первой линии терапии применялись моноклональные антитела	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по противоопухолевой терапии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля пациентов с колоректальным раком IV стадии, которым в первой линии терапии применялись моноклональные антитела, %. Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число пациентов с колоректальным раком IV стадии, которым в первой линии терапии применялись моноклональные антител/ Число пациентов с колоректальным раком IV стадии		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
4.27.	Мониторинг пациентов с колоректальным раком IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, статуса MSI	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по противоопухолевой терапии Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля пациентов с колоректальным раком IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, статуса MSI, %. Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число пациентов с колоректальным раком IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, статуса MSI/ Число пациентов с колоректальным раком IV стадии,		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Мониторинг лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших комплексное посещение с целью диспансерного наблюдения из числа пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном наблюдении и завершивших лечение	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц, прошедших комплексное посещение с целью диспансерного наблюдения из числа пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном наблюдении и завершивших лечение", %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 80%; на 31.12.2025 - 81,7%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число лиц, прошедших комплексное посещение с целью диспансерного наблюдения/ Число пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном наблюдении и завершивших лечение		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежемесячно
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Мониторинг пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, %. Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно). Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи/Общее количество пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежемесячно
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы
7.1.	Согласование с главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в Республике Крым	01.01.2024	31.08.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Предоставление в адрес ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации проекта регионального нормативного правового акта: до 31.05.2024; до 31.05.2025. Утверждение регионального нормативного правового акта: до 31.08.2024; до 31.08.2025		Министерство здравоохранения Республики Крым	разовое делимое
7.2.	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования Республики Крым специалистами ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" с целью организационно-методической работы, разбора клинических случаев	01.01.2024	15.07.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Предоставление в адрес ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации плана-графика выездных мероприятий в срок до 15.07.2024, до 15.07.2025. Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия.		ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	ежеквартально
7.3.	Мониторинг числа консилиумов по выбору тактики лечения с применением телемедицинских консультаций из общего количества консилиумов на территории прикрепления центров амбулаторной онкологической помощи	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Доля консилиумов по выбору тактики лечения с применением телемедицинских консультаций из общего количества консилиумов на территории прикрепления центров амбулаторной онкологической помощи, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 18%, на 31.12.2025 - 20%. Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число консилиумов по выбору тактики лечения на территории прикрепления центров амбулаторной онкологической помощи с применением телемедицинских консультаций/Общее количество консилиумов на территории прикрепления центров амбулаторной онкологической помощи		ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	ежеквартально
7.4.	Отчет по работе ВИМИС "Онкология"	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "Онкология" Республики Крым (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежеквартально
7.5.	Семинары или тематические лекции со специалистами центров амбулаторной онкологической помощи и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений. Организатор организационно - методический отдел с возможным привлечением специалистов ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	01.01.2024	31.12.2025	заместитель Министра здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием фамилии, имени, отчества и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия). Регулярность предоставления отчета - не менее 1 мероприятия в квартал.		ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	ежеквартально
7.6.	Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи-специалисты, кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам, находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности. Организатор организационно - методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с привлечением врачей-онкологов центров амбулаторной онкологической помощи и первичных онкологических кабинетов.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия Регулярность предоставления отчета - не менее 1 мероприятия в квартал.		ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	ежеквартально
7.7.	Итоговый отчет о реализации мероприятий региональной программы Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями", по достижению целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.)	01.01.2024	15.02.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Предоставление отчета в адрес ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации в срок до 15.02.2025 с приложением федеральной формы статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"		Министерство здравоохранения Республики Крым	разовое неделимое
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым
8.2.	Доля видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя.	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, руководитель ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым	Целевой показатель: (ежегодно) 100%		Единая медицинская система здравоохранения Республики Крым	ежемесячно
9. Обеспечение укомплектованности кадрами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Мониторинг знаний врачей-онкологов, врачей клинической лабораторной диагностики, провизоров в области применения генетических технологий в медицине	01.06.2024	01.07.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по медицинской генетике Министерства здравоохранения Республики Крым, главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология"	Анализ знаний генетических технологий в медицине при помощи технических средств Портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России в разрезе медицинских специальностей		Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России	разовое неделимое
9.2.	Доля медицинских специалистов, освоивших интерактивно-образовательные модули по клиническим рекомендациям, от общего количества специалистов по соответствующим специальностям, обеспечивающих реализацию утвержденных и утверждаемых клинических рекомендаций	01.06.2024	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Крым по соответствующим специальностям	Целевой показатель: 100% Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число медицинских специалистов, освоивших интерактивно-образовательные модули по клиническим рекомендациям/Общее число специалистов, обеспечивающих реализацию утвержденных и утверждаемых клинических рекомендаций		Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России	ежеквартально
9.3.	Направление в Минздрав России и согласование заявки о подготовке специалистов по программам ординатуры, которую необходимо учесть при детализации квоты приёма на целевое обучение в 2024 году, для сокращения кадрового дефицита онкологической службы	01.01.2024	01.03.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Крым по соответствующим специальностям	Согласованная заявка Министерства здравоохранения Республики Крым о подготовке специалистов по программам ординатуры, которую необходимо учесть при детализации квоты приёма на целевое обучение в 2024 году			Направление в Минздрав России и согласование заявки о подготовке специалистов по программам ординатуры, которую необходимо учесть при детализации квоты приёма на целевое обучение в 2024 году, для сокращения кадрового дефицита онкологической службы
9.4.	Доля трудоустроенных в онкологическую службу выпускников, завершивших целевое обучение по программам ординатуры, от общего количества выпускников, подлежащих трудоустройству после обучения по целевым договорам	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Крым по соответствующим специальностям	Целевой показатель: 100% (ежегодно) Методика расчета показателя (числитель/знаменатель): Число выпускников, трудоустроенных после целевого обучения по программам ординатуры/Общее число выпускников, подлежащих трудоустройству после обучения по целевым договорам		Портал ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования"	разовое неделимое

5. План мероприятий региональной программы

5.1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний

Мероприятия по первичной профилактике ЗНО планируется реализовать посредством:

- мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития злокачественных новообразований;

- мотивации населения к своевременному прохождению диспансеризации и плановых профилактических осмотров;

- просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни: создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований, размещение плакатов о факторах риска злокачественных новообразований, выступления на радио, телевидении, разработка и реализация ежегодной лекторской программы мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ЗНО в целях образования;

- пропаганды средствами массовой информации необходимости своевременного прохождения диспансеризации среди населения.

5.2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

Проведение мероприятий скрининга ЗНО в рамках диспансеризации и ежегодных профилактических осмотров, а именно:

- скрининг на выявление ЗНО шейки матки: в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год; в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

- скрининг на выявление ЗНО молочных желез (у женщин): в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в два года;

- скрининг на выявление ЗНО предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

- скрининг на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в два года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в год;

- осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

- скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Направление на втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь:

- выявление ЗНО легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких;

- выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

- выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия; колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и состояниями с высоким риском развития ЗНО у специалистов соответствующего профиля:

- врач-дерматолог: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна;

- эритроплакии, кожный рог, постлучевые изменения кожи;

- врач-стоматолог: дискератозы кожи и нижней губы, лейкоплакии, хейлит Монганноти красной каймы нижней губы; постлучевые красной каймы нижней губы и слизистых оболочек;

- врач-терапевт: хронический рецидивирующий бронхит; локализованный пневмосклероз; хронический эзофагит; хронический атрофический гастрит; хронический очаговый гастрит; оперированный желудок после 10 лет наблюдения;

- врач-хирург: ворсинчатые полипы ободочной и прямой кишки; хронический язвенный эзофагит; полип и полипоз желудочно-кишечного тракта; диффузный полипоз толстой кишки; тубулярно-ворсинчатые аденомы желудочно-кишечного тракта; болезнь Менетрие; неспецифический язвенный колит; язвенная болезнь желудка;

- врач-отоларинголог: папилломы слизистых полости носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани; лейкоплакии, эритроплакии слизистых; пахидермия; контактная фиброма гортани;

- врач-уролог: папилломы мочевого пузыря; полипы уретры; крипторхизм; лейкоплакии и лейкокератоз головки полового члена; остроконечные кондиломы;

- врач-травматолог: фиброзная дисплазия костей; деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета); экзостозы; хондромы;

- врач-эндокринолог: мужчины любого возраста с узловыми образованиями в щитовидной железе; пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе старше 55 лет и моложе 25 лет; лица, получавшие общее или местное воздействие на область головы и шеи ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте;

- врач-гинеколог: узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний; пограничные опухоли яичников; дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки; лейкоплакии, эритроплакии, лейкокератоз наружных половых органов; крауроз вульвы; рецидивирующий полип цервикального канала; атипическая гиперплазия эндометрия; полипы эндометрия; диффузные фиброзно-кистозные гиперплазии молочных желез; группы риска по раку молочной железы.

С целью повышения качества диспансеризации и профилактических медицинских осмотров необходимо проведение следующих мероприятий:

1) формирование плана проводимой диспансеризации с акцентом на возрастные группы с наиболее высоким риском развития онкопатологии и достижением 100% охвата диспансеризацией лиц старше 40 лет при проведении скрининговых мероприятий в рамках диспансеризации (выявление ЗНО шейки матки, выявление ЗНО молочной железы, выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки, выявление ЗНО предстательной железы, ЗНО легкого, выявление ЗНО кожи и меланомы, выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);

2) реализация системы 3-х уровневого контроля количества и качества выполнения мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с формированием системы еженедельного мониторинга:

- 3 уровень - Министерство здравоохранения Республики Крым: еженедельный мониторинг количества проведенных исследований скрининга в рамках диспансеризации/профилактических медицинских осмотров, анализ проведенных мероприятий по медицинским организациям;

- 2 уровень - организационно-методический отдел ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова": еженедельные выезды с целью контроля проводимых мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в медицинские организации с наименьшими показателями, а также мониторинг охвата и контроль качества путем выездных мероприятий, направленных на анализ первичной документации, в том числе с АРМ на местах. Мониторинг качества наблюдения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и состояниями с высоким риском развития ЗНО у специалистов соответствующего профиля;

- 1 уровень - врач-онколог ПОК, заведующий ЦАОП - контроль охвата и качества проводимых мероприятий скрининга путем анализа первичной медицинской документации, в том числе электронной медицинской карты. Мониторинг количества граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и состояниями с высоким риском развития ЗНО и взятых под диспансерное наблюдение у специалистов соответствующего профиля.

5.3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Комплекс мер по совершенствованию оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "Онкология" направлен на:

- соблюдение сроков при проведении обследования пациентов с подозрением на ЗНО;

- организацию проведения диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на учете по поводу ЗНО с целью раннего выявления рецидива заболевания.

Реализация указанных задач осуществляется путем создания оптимальной сети ПОК и ЦАОП.

В Республике Крым в период реализации региональной программы созданы шесть ЦАОПов:

- 2020 год - ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- 2021 год - ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2";

- 2022 год - ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр";

- 2023 год - Керченский филиал ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В 2024 году в рамках реализации региональной программы запланировано создание ЦАОП на базе ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница".

К каждой медицинской организации, в структуре которой организован ЦАОП, прикреплены расположенные территориально и имеющие хорошо организованную транспортную доступность муниципальные районы и городские округа, а также медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в структуре которых отсутствуют ПОК.

Медицинская помощь специалистами ЦАОП оказывается:

1) в амбулаторных условиях:

- гражданам, которые выбрали данную медицинскую организацию при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - прикрепленное население), а также пациентам с ЗНО из медицинских организаций, в структуре которых отсутствует ПОК, согласно маршрутизации пациентов с ЗНО в Республике Крым;

- пациентам с ЗНО из медицинских организаций, в которых имеется ПОК, с целью дообследования согласно маршрутизации пациентов с ЗНО в Республике Крым;

- пациентам с ЗНО, которые прикреплены к данной медицинской организации, и пациентам, прикрепленным к медицинским организациям, в структуре которых отсутствует ПОК, согласно маршрутизации пациентов с ЗНО в Республике Крым;

- пациентам с ЗНО, которые прикреплены к медицинским организациям, в структуре которых организован ПОК, согласно маршрутизации пациентов с ЗНО в Республике Крым.

В 2024 году было запланировано создание ЦАОП в структуре ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" и реорганизация ПОК в структуре ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко".

Таким образом планировалось организовать медицинскую помощь населению г. Симферополь в условиях двух ЦАОПов - ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" и ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7".

В рамках реализации Республиканской адресной инвестиционной программы и Плана капитального ремонта Республики Крым, утвержденных распоряжением Совета министров Республики Крым от 5 декабря 2023 года N 2181-р, в 2024 году завершается капитальный ремонт здания поликлиники ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7".

В связи с вышеизложенным организация ЦАОП в ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" запланировано на I квартал 2025 года. Закрытием ПОКов в ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5" запланировано также в I квартале 2025 года.

Схема взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в городском округе Симферополь в 2025 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи населению Республики Крым по профилю "онкология" и доступности, а также с учетом укомплектованности медицинских организаций врачами-онкологами, численности прикрепленного населения и оснащения диагностическим оборудованием в 2024 году запланировано создание ЦАОП в структуре ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", ранее существовавший ПОК в указанной медицинской организации будет закрыт.

Структура и штатная численность ЦАОП утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, и определяются исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных в приложении N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Рекомендуемые штатные нормативы ЦАОП

N п/п	Название медицинской организации	Взрослое население, прикрепленное к медицинской организации	Наименование должности	Количество должностей
1	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	84 696	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
2	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	72 385	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра	1
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
3	Керченский филиал ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова"	100 664	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	4
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	4
			Медицинская сестра палатная	1
			Медицинская сестра процедурной	1
4	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	155 739	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	6
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	6
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
5	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	147 489	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	6
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	6
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
6	ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	149 790	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	6
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	6
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
7	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	75 427	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	1
8	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	105 021	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	4
			Врач-онколог дневного стационара	0,5
			Медицинская сестра	4
			Медицинская сестра палатная	0,5
			Медицинская сестра процедурной	0,5

ПОК Республики Крым в 2025 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Численность прикрепленного взрослого населения	Численность диспансерной группы	Ставок по штату	Фактически занято	Число врачей-онкологов
1	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	17 558	611	1,0	1,0	1
2	ГБУЗ РК "Алуштинская городская больница"	42 824	1 891	1,0	0	0
3	ГБУЗ РК "Красноперекопская центральная районная больница"	37 104	1 846	0,75	0,25	1
4	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	22 866	801	1,0	1,0	1
5	ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	77 578	2 536	2,0	1.0	1

6	ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	68 119	3 160	2,0	2,0
7	ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	19 446	811	1,0	1,0	1
8	ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница им. Н.М. Амосова"	18 039	662	1,0	1,0	1
9	ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	40 173	1 788	1,0	1,0	1
10	ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	58 712	1 816	1,25	1,25
11	ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	31 696	1 371	1,0	1,0	1
12	ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	19 624	807	1.0	1.0	1
13	ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	21 331	661	1,0	1,0	1
14	ГБУЗ РК "Советская районная больница"	22 536	798	1,0	1,0	1
15	ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	22 945	906	1.0	1.0	1
	Итого			15,0	10,50	15

5.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Для улучшения качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях головного учреждения (ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова") в рамках региональной программы запланировано приобретение оборудования для расширения диапазона диагностических и лечебных возможностей диспансера.

В рамках региональной программы запланировано переоснащение парка диагностического и лечебного оборудования в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в частности оборудования для проведения лучевой терапии.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 декабря 2023 года N 2533 "О мерах по развитию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Республике Крым" в 2024 году запланировано приобретение 1 единицы оборудования для ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" и 15 единиц оборудования для ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Перечень оборудования для переоснащения на 2024 год

N п/п	Наименование медицинского изделия	Количество ед. 2024 год
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
1	Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1
	Итого:	1
ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова"
1	Стерилизатор паровой	3
2	Центрифуга лабораторная медицинская настольная	1
3	Камера дезинфекционная паровая	2
4	Гинекологическое кресло	3
5	Дерматоскоп	1
6	Аппарат для быстрого размораживания плазмы, подогрева и хранения в теплом виде плазмы, крови и инфузионных растворов	1
7	Шкаф сушильный	1
8	Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализа	1
9	Система кислородная	2
	Итого:	15
	Всего:	16

С учетом оснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, компьютерными томографами обеспечить проведение исследований согласно маршрутизации, что позволит уменьшить нагрузку на аппараты для проведения компьютерной томографии в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В период реализации региональной программы внедрена система дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи. В процессе формирования единого цифрового контура осуществлена возможность телемедицинских консультаций "врач-врач" по проведению удаленного консультирования медицинских документов и рентгенологических изображений.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 марта 2022 года N 886 "Об утверждении маршрутизации взрослого населения Республики Крым при онкологических заболеваниях" организационно-методическое руководство по оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в регионе возложено на ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", что требует в том числе оказывать методическую помощь медицинским организациям по вопросам проведения лучевой диагностики, проводить образовательные мероприятия для специалистов отделений лучевой диагностики. Для реализации указанных задач в 2024 году запланировано создание референс-группы по лучевой диагностике на базе отделения лучевой диагностики ГБКЗРК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова", что позволит также формировать и предоставлять экспертные врачебные заключения по результатам лучевых исследований.

В феврале 2024 году в ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" введена в эксплуатацию установка системы радиотерапевтической на базе линейного ускорителя электронов ShinvaXHAc максимальной энергией 5-10 МэВ. Специалистами отделения радиотерапии в текущем году запланировано проведение стереотаксической лучевой терапии при злокачественных новообразованиях, являющейся высокотехнологичной медицинской помощью.

Также специалистами ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический онкологический диспансер имени В.М. Ефетова" запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи с использованием оборудования, приобретенного в рамках программы, - видеоэндоскопические хирургические вмешательства при ЗНО.

В 2024 году в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи запланировано проведение высокотехнологичной медицинской помощи:

1) за счет средств обязательного медицинского страхования (объем финансирования составляет 24 149 391,00 руб.):

20 группа (видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях) - 123 случая;

24 группа (дистанционная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях при злокачественных новообразованиях) - 15 случаев;

2) за счет бюджетного финансирования (объем финансирования составляет 56 554 558,00 руб.):

19 группа (видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях) - 50 случаев;

20 группа (реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях) - 100 случаев;

24 группа (внутриполостная, аппликационная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, стереотаксическая лучевая терапия при злокачественных новообразованиях) - 2 случая.

Обязательным условием при оказании специализированной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями является выполнение врачами-специалистами клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте https://cr.minzdrav.gov.ru в постоянном режиме.

5.5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

В 2024 году достижение 80% охвата пациентов, пролеченных радикально по поводу злокачественного новообразования (III клиническая группа), осмотрами в рамках диспансерного наблюдения - комплексное посещение, включающего в себя посещение врача-онколога ПОК/ЦАОП, лабораторные и инструментальные диагностические исследования, предусмотренные стандартами, утвержденными Минздравом России.

5.6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В настоящее время в Республике Крым паллиативная помощь пациентам со злокачественными новообразованиями оказывается на 20 онкологических паллиативных койках в структуре ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", а также на 238 паллиативных койках общего профиля в центральных районных и городских больницах Республики Крым, 10 детских паллиативных койках общего профиля в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

С целью улучшения доступности онкологическим пациентам паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях создано 5 кабинетов паллиативной помощи в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организованы 15 бригад выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (14 взрослых и 1 детская).

В целях повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи, а также для организации взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в профильные организации (амбулаторные и стационарные) создан Региональный регистр паллиативных пациентов, в котором отражена информация о назначении наркотических препаратов для купирования болевого синдрома, а также о необходимости в инвазивной/неинвазивной респираторной поддержке.

Постановлением Совета министров Республики Крым от 27 декабря 2019 года N 806 утверждена региональная программа Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы".

Целями региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" являются:

- обеспечение доступности оказания паллиативной медицинской помощи за счет оптимизации обеспеченности койками паллиативной медицинской помощи;

- создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

- увеличение числа и доли посещений выездными патронажными службами на дому;

- обеспечение оказания специализированной паллиативной медицинской помощи на дому в течение 48 часов с момента обращения, в том числе с применением телемедицинских технологий;

- увеличение полноты выборки наркотических лекарственных препаратов в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ;

- обеспечение доступности всех форм и дозировок обезболивающих средств, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, зарегистрированных на территории Российской Федерации, разрешенных в том числе для применения в детской практике;

- обеспечение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

- повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических и психологических проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

- обучение родственников и законных представителей пациентов, нуждающихся в оказании медицинской паллиативной помощи, в "школе боли".

Задачами региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы":

- совершенствование нормативно-правового регулирования организации оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым;

- разработка мер по повышению доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым;

- совершенствование регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе коррекции хронического болевого синдрома;

- оптимизация маршрутизации пациентов с учетом материально-технической базы учреждений и территориальной доступности медицинской помощи для всех нуждающихся пациентов;

- совершенствование обеспечения наркотическими лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома;

- подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- увеличение охвата населения паллиативной медицинской помощью на дому путем развития выездной патронажной службы на базе медицинских организаций;

- повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации;

- реализация комплекса мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросу сотрудничества при оказании паллиативной медицинской помощи населению на дому и в медицинских организациях;

- повышение качества оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

- внедрение в практику медицинских учреждений Республики Крым телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организационно-методическое сопровождение деятельности лечебных учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в Республике Крым;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

- обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций Республики Крым, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Ожидаемый эффект - частичное замещение стационарного звена, в том числе через развитие стационарозамещающих технологий обслуживания, повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи.

5.7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Крым

Для достижения максимально возможного уровня развития медицинской помощи по профилю "Онкология" взрослому населению Республики Крым запланировано дальнейшее развитие системы, объединяющей все медицинские организации Республики Крым, создание оптимальной маршрутизации пациентов с учетом вновь организованных центров амбулаторной онкологической помощи.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями осуществлять постоянный мониторинг взаимодействия "ПОК - ЦАОП - ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" во время выездов в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, согласно плану работы Министерства здравоохранения Республики Крым на 2024 год.

В ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" с 2018 года организовано проведение телемедицинских консультаций, позволяющих осуществлять рекомендации по обследованию и лечению пациентов с ЗНО в медицинских организациях, отнесённых к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым. Также осуществлена возможность участия сотрудников онкологического диспансера во всероссийских конференциях и семинарах, осуществляемых в дистанционном формате.

В рамках реализации мероприятий региональной программы будет продолжено участие в онлайн-конференциях, проводимых Федеральным государственным бюджетным учреждением "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Продолжить работу по организации непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих семинаров, научных конференций, мастер-классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках регионального проекта продолжить обеспечение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - https://cr.minzdrav.gov.ru в постоянном режиме:

- ЗНО губы, полости рта и глотки С00 - С14;

- ЗНО органов пищеварения С15 - С26;

- ЗНО органов дыхания и грудной клетки СЗО - С39;

- ЗНО костей и суставных хрящей С40 - С41;

- меланома и другие ЗНО кожи С43 - С44;

- ЗНО мезотелиальной и мягких тканей С45 - С49;

- ЗНО молочной железы С50;

- ЗНО женских половых органов С51 - С58;

- ЗНО мужских половых органов С60 - С63;

- ЗНО мочевых путей С64 - С68;

- ЗНО глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы С69 - С72;

- ЗНО щитовидной железы и других эндокринных желез С73 - С75;

- ЗНО неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций С76 - С80.

Продолжить комплекс мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности путем организации внутреннего контроля качества в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "онкология" с использованием методики постоянного анкетирования пациентов, контроля соблюдения должностных инструкций медицинскими работниками, стандартов оснащения ПОК/ЦАОП, анализа соблюдения сроков с момента первичного обращения пациента и началом лечения.

5.8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым

В настоящее время в Республике Крым организована единая медицинская информационная система здравоохранения Республики Крым (далее - ЕМИСЗ Республики Крым) - инструмент автоматизации лечебных, финансовых и управленческих процессов в здравоохранении. Охватывает все разделы оказания медицинской помощи населению региона и обеспечивает взаимодействие всех участников в формате "единого окна":

- поликлиники;

- отделения инструментальной диагностики;

- аптеки, аптечные пункты;

- диспансеры;

- патологоанатомические отделения;

- служба скорой медицинской помощи;

- стационары;

- лаборатории;

- консультативно-диагностические центры;

- фельдшерско-акушерские пункты;

- ТФОМС/СМО.

Система обеспечивает управление потоками пациентов, единое онлайн-расписание работы всех врачей, систему "Электронная очередь", онлайн-контроль рабочего времени врачей, онлайн-контроль процесса приёма пациентов, систему оповещения врачей и пациентов, управление лечебным процессом, автоматическое заполнение медицинских документов, пакетные назначения, онлайн-взаимодействие между разными медицинскими организациями, систему поддержки принятия решений, онлайн-отчёты, удаленную экспертизу качества оказания медицинской помощи.

В системе ЕМИСЗ Республики Крым обеспечивается ведение электронной медицинской карты (ЭМК): регистрация диагнозов пациента; выписка рецептов на получение лекарственных средств, автоматизированное заполнение и печать листков временной нетрудоспособности на бланке установленного образца, автоматизированное формирование и печать в специализированном поле бланка двухмерного штрих-кода, содержащего сведения больничного листка, учет листков нетрудоспособности, выданных другим медицинским организациям, запись на прием, выписка направлений, в том числе в другие медицинские организации, формирование направлений на врачебную комиссию и регистрация протоколов врачебной комиссии, формирование направлений в бюро медико-социальной экспертизы и регистрация его заключений, отражение заключения бюро медико-социальной экспертизы в листке временной нетрудоспособности, регистрация и планирование врачебных назначений (режимов, диет, консультаций, исследований, осмотров и др.) и их результатов, печать листа назначений, ведение листа наблюдений, составление документов с неформализованными данными на основе заранее подготовленных шаблонов с использованием специальных текстовых меток для автоматической вставки значений, автоматическое формирование протоколов осмотров и оказанных услуг на основе ранее составленных протоколов, возможность заверить документы ЭМК электронной подписью, обеспечение электронного медицинского документооборота, повышение уровня информативности и оперативности взаимодействия медицинских сотрудников, увеличение скорости лечебного процесса, минимизация врачебных ошибок, сокращение временных затрат на работу с медицинской документацией, сокращение затрат на оказание медицинской помощи, повышение уровня сохранности медицинских данных, автоматизация формирования статистических данных.

Система позволяет осуществлять автоматизацию процесса управления поликлиникой, стационаром, диагностическими структурными подразделениями, аптекой.

Автоматизация деятельности стационаров позволяет осуществлять: обеспечение электронного медицинского документооборота, организацию и обеспечение прозрачности схемы движения пациентов по отделениям, получение доступа к максимально корректной и оперативной информации о деятельности всех подразделений, Сокращение временных затрат на оформление медицинской документации путём использования шаблонов документов и готовых форм учётных документов.

Автоматизация процесса оказания медицинской помощи позволяет: осуществлять управление доступностью отделений стационара для направления пациентов на госпитализацию, управление количеством госпитализаций в плановой форме, управление коечным фондом, структурой палат, организацию дежурства врачей в отделениях стационара, персонифицированный учёт движения лекарственных средств и медицинских изделий, оперативное получение статистических отчётов о деятельности стационара, широкий набор аналитических отчётов о работе отделений стационара, нозологиях, летальности, использовании коечного фонда и т.д.

Лабораторная информационная система (ЛИС) позволяет обеспечивать электронный медицинский документооборот путем автоматизации всех этапов выполнения исследований от создания направления на инструментальную диагностику до получения результатов в электронную медицинскую карту пациента.

Автоматизация системы льготного лекарственного обеспечения позволяет осуществлять проведение заявочной кампании и формирование заявки на лекарственные средства на уровне МО, формирование сводной заявки по региону, формирование данных об остатках лекарственных препаратов на складах системы льготное лекарственное обеспечение (ЛЛО), учёт движения товара, экспертизу реестров лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам, выписку рецептов.

ЕМИСЗ Республики Крым позволяет вести региональный и федеральный реестр лекарственных препаратов, РАС, аптек, врачей, имеющих право на выписку рецептов, пациентов, имеющих право на получение льгот, а также предусмотрено ведение специализированных регистров пациентов, которые формируются на основе учёта специализированных параметров, настраиваемых для профильного регистра, в том числе "Онкозаболевания".

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от 22 апреля 2016 года N 587 "О создании информационной системы мониторинга "Раковый регистр Республики Крым" на базе организационно-методического отдела ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" инсталлирован и функционирует программный комплекс "Раковый регистр", разработанный Московским научным исследовательским онкологическим институтом имени П. А. Герцена ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время осуществляется формирование регистра по онкологии в ЕМИСЗ Республики Крым.

Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым осуществляется за счет:

- широкого внедрения программного продукта ЕМИСЗ Республики Крым;

- унификации ведения электронной медицинской документации и справочников;

- применения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ЕМИСЗ Республики Крым;

- обеспечения оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов;

- мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению;

- анализа качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология";

- формирования механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных;

- использования локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив);

- обеспечения рабочих мест онкологов компьютерной техникой с доступом в интернет;

- использования для передачи и архивирования персональных данных пациентов только закрытых информационных каналов;

- проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований;

- планирования объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра;

- обеспечения наличия популяционного ракового регистра в сетевом варианте с автоматизированным рабочим местом (АРМ) в первичных онкологических кабинетах для обеспечения диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО;

- внедрения механизмов обратной связи и информирования об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, информатов.

5.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Для укомплектования врачебными кадрами медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", осуществляется взаимодействие с кафедрами Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института имени С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского", осуществляющего подготовку специалистов онкологической службы на кафедре вуза. В 2021 году подготовлено 5 врачей-онкологов, в 2022 году - 7 врачей-онкологов, в 2023 году - 11 врачей-онкологов.

Студентам и врачам-специалистам оказывается содействие в рамках прохождения практических занятий на базе подразделений ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" с целью приобретения надлежащих знаний и практических умений по онкологическим специальностям в рамках федерального государственного образовательного стандарта, а также формирования навыков онконастороженности при первичных осмотрах в амбулаторно-поликлиническом звене.

В 2019 году в ординатуру по специальности "онкология" принято 5 человек, в 2020 году - 9 человек, из них 3 человека по целевому набору, в 2021 году - 14 человек, из них 8 человек по целевому набору, в 2022 году - 9 человек, из них по целевому набору 4 человека, в 2023 году - 16 человек, из них по целевому набору 7 человек.

Для того, чтобы специалисты были заинтересованы в работе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения,

Министерством за счёт средств бюджета Республики Крым осуществляется социальная поддержка медицинских работников.

В Республике Крым должность "врач-онколог" отнесена к категории дефицитных, в связи с чем работники, её замещающие, получают региональные выплаты в виде ежемесячной стимулирующей надбавки в сумме 7 тыс. рублей.

Ряд муниципальных образований осуществляет свои меры стимулирования и поддержки. Так в Бахчисарайском районе Республики Крым ежемесячная надбавка к заработной плате врачам ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница" составляет 10 тыс. рублей.

Кроме того, для работающих и проживающих в сельской местности медицинских работников в Республике Крым установлены меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (теплоснабжения (отопления) и электроэнергии).

Для привлечения иногородних специалистов в государственные медицинские организации в соответствии с постановлением Совета министров Республики Крым от 9 февраля 2018 года N 64 "О некоторых вопросах содействия привлечению медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя" врачам выплачивается ежемесячная компенсация аренды жилья в сумме 20 тыс. рублей, а для проживающих в городах с населением свыше 50 тыс. человек - 30 тыс. рублей.

На территории Республики Крым с 2015 года успешно реализуется федеральный проект "Земский доктор". В рамках указанного проекта планируется привлекать врачей-онкологов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи, которые будут созданы на территории республики в рамках реализации регионального проекта.

С целью стимулирования медицинского персонала, повышения престижа медицинской профессии, поощрения лучших работников отрасли Министерство ежегодно проводит мероприятия по награждению медицинских работников, достигших наиболее значимых профессиональных результатов в сфере бюджетного здравоохранения, в том числе и по онкологической службе.

6. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 210,5;

- снижение смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 208,1;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 64,2%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 61,6%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.